我在美国当护士

     本报记者 赵安平

    编者按：替美国多家医疗机构招聘注册护士的普利斯集团公司，日前开出30万至50万元人民币的天价年薪，在中国招聘英语良好的在职护士去美国工作。这条新闻，在国内引起很大的反响。被一些人看作苦、累、脏、烦的护士，竟然会有那么高的收入？美国的护士怎么能挣这么多钱？在美国当护士，都做些什么呢？中国与美国的护士有些什么不同？带着这些疑问，记者采访了北京大学护理学院副院长吴瑛女士。她于1995年赴美国哥伦比亚大学护理专业深造，获得了美国注册护士资格，后又获得高级护理实践护士文凭(硕士)，并在美国的医学院附属医院和私立医院先后从事了4年的护理工作。让我们看看吴瑛的感受———

    美国护校的淘汰率有时高达40%

    上学容易毕业难

    我于1995年赴美国哥伦比亚大学护理专业进修。

    到了美国后，第一个感觉是没有人管你。在大学自己的一切事情都全靠自己张罗。在国内什么事情都有人替你操心，学校有老师告诉你什么时间该做什么事情，工作后有领导告诉你该如何。可在美国，比如该领执照了，该拿继续教育学分了等一应事宜，都是你自己的事情，都是你自己做主，没有人告诉你。

    在美国上护校容易，毕业后能否当上护士是另外一回事。护校的淘汰率有时高达40%。拿到学位还不能被雇用，必须通过全国护士执照考试，有了执照才可以被医院录用。以加州为例，从美国护校毕业的学生执照考试的通过率大约是87%。

    我的注册护士资格是1996年拿到的。注册护士资格的考试在计算机上进行，每个人的题目都不一样，可谓千变万化。计算机根据你答的这一道题，决定下一道题的难度，依次往下走，并且根据你答题的情况，对你的能力不断做出评价，积累到了一定的量，就停止出题，结束考试，考生在两个月后才能知道考试结果。在美国，评价同类学校的水平，就是看你的学生注册护士资格一次考试的通过率有多高，越高，说明学校的水平越好。我是一次通过的，这要得益于我在国内一直从事护理专业，特别是在北医大任教的时候，参考的主要教材也是美国的，加上自己的英语还行，所以障碍不是很大。

    在美国，护理专业人才培养的模式是这样的：高中毕业后上护理大专，读两三年，拿的是准学士学位，多是在社区学院读的。在大学里可获得学士学位。再高一级的像哥伦比亚大学招收的是大学毕业生，你想来这里读护理专业，首先要有一个学士学位，人文的、理工的都可以，但必须有，还要有一定的护理经历，毕业后是硕士学位。采用培养医生的模式从学士里面培养护理博士的工作也已经起步。

    整个病房没有医生值班，全交给护士，护士的责任很大

    美国医院的主人是护士

    要说美国的护士，先要说美国的医院。美国的医院从大的框架分类的话应该是分两大类，一类是属于医学院的附属医院，也就是教学医院，承担住院医生的培训工作；另一类是私立医院，私立医院没有培训住院医生的任务。在私立医院医生是不坐班的，自己开诊所，病人到他那里看，需要住院的，他根据病人的保险，送到他的合作医院。医院的运作主要靠的是护理人员，医生只是每天去一次看一下自己的病人。整个病房没有医生在那里值班，全交给护士管理，护士的责任很大，发现问题全要护士处理，对病人的观察要非常仔细，对病人的情况要及时发现。护士与医生主要是通过电话进行联系，需要大夫处理，打电话告诉大夫，大夫也不是每次都亲自来，大多是在电话里做出判断，告诉护士医嘱。不像国内，24小时都有值班的大夫，有情况护士不用着急。

    所以有人说，美国医院的主人是护士。而我们国家的医生承担了许多护士的工作。美国护士工作的责任心比较大。医生来查房，护士必须跟着去，护士是病人情况的第一掌握者，要向大夫汇报病史，从昨天到现在病人情况的变化，做了哪些实验室检查，医生有什么问题都可以跟护士讨论，有什么处理也会跟护士交流，明白什么样的问题是正常的，什么样的问题是异常的需要处理。护士对病人是一包到底的，整体护理的理念不是落实到病历中，纸上谈兵，而是体现在病人身上。一个护士管几个病人，配几个护理员听你的吩咐，如何评估病人，与家属联系都是护士的事情。

    我在1998年取得护理硕士学位后，到美国一家私立医院的ICU病房(重症监护病房)做高级护士。

    我所在的医院有一个护士在2周里有两个病人投诉她，就被开了

    护理没有“下不为例”

    美国的医院非常讲规范，对病人的护理必须按照护理的法定 更 多>>