警惕“医源性疾病”

     ———医源性疾病研究专家邢哲斌教授一席谈(附图片1张)

    本报记者 胡迎新

    “我在河北省曾经遇见过两起医疗事故：有个女护士给她丈夫注射青霉素导致他休克死亡，当时我们都不知道是什么原因导致他死亡；一个十几岁的男孩，高烧昏迷，大夫经检查怀疑他是脑炎，然后按脑炎处理，没过几天他就死亡。最后做尸解，从脑袋、胸腔到腹腔结果全是蛔虫，有200多条，是蛔虫中毒死亡!”

    小辞典

    医源性疾病：就是患者在防治疾病或求医过程中，由于某些因素引起新的疾病。

    现实触目惊心 研究从头做起

    我是20世纪50年代初期认识到的医源性疾病。当时我在河北省曾经遇见一起医疗事故，有个女护士给她丈夫注射青霉素导致他休克死亡。当时我们都不知道是什么原因导致他死亡。后来做尸解，也查不出死亡原因。最后，只好带到北京协和医学院，请胡正祥检验。胡老是我国最权威的病理学家。结果他也检查不出病因。

    当时国外也搞不清楚为什么青霉素会导致有些人休克死亡。后来，西方病理学家通过研究终于发现“过敏性休克”的原因。以后才有了注射青霉素前一定要给患者做“皮试”的严格规定。这样才减少了因“青霉素过敏性休克死亡”。

    我当年在河北省医学院学儿科，毕业实习时，来了一个十几岁的男孩，高烧昏迷。大夫经检查怀疑他是脑炎，然后按脑炎处理，没过几天他就死亡。最后做尸解，从脑袋、胸腔到腹腔结果全是蛔虫，有200多条，是蛔虫中毒死亡!这是属于医生的误诊导致患者死亡啊!这两件事故让我很受刺激，我觉得搞临床责任太大，毕业后就要求去教书，在河北省中医学院。这是1952年到1960年间发生的事。1963年我就调到北京中医研究院西苑医院。从那时起医源性疾病引起我的重视，我不仅从自己行医的临床实践中，也开始从中外古今的医学书籍中研究它了。

    中国：《黄帝内经》有所述

    西方：二十世纪始重视

    在我国，医源性疾病还并未引起人们普遍重视。但是我国古代医学史上的大医家是非常重视医源性疾病的防治。《黄帝内经》记载了很多防治医源性疾病的内容，“治未病”、“刺禁”、“五过”、“四失”、“五禁”、“五夺”。“治未病”是指未病先防，就是现在讲的“预防为主”的最早的指导思想，也包括对医源性疾病的预防。“五过”、“四失”是医生在临床诊断中容易疏忽的五种过错和四种失误。“刺禁”、“五禁”、“五夺”讲的是针灸的禁忌和注意事项。《淮南子·修务训》所载：“神农尝百草之滋味，水泉之甘甜，令民有所避就，一日而遇七十毒。”神农氏为了避免减少百姓的中毒，冒着危险亲自去尝百草，这是有史记载以来最早防止医源性疾病的措施。西汉末年的《神农本草经》是我国第一部药物学专著，所记载药物365种，分上、中、下三品，总结了药物之间的相互影响和使用时的配伍规律：“药有阴阳配合、子母兄弟、根茎花实、草石骨肉，有单行者、有相须者、有相使者、有相畏者、有相恶者、有相反者、有相杀者。凡此七情，合和时之当用相须相使者良，勿用相恶相反者。若有毒宜制，可用相畏者相杀，不尔，勿合用也。”

    医源性疾病直到20世纪才引起西方的重视。当时，西方发生一起非常严重的医源性疾病，德国一家制药厂针对妇女怀孕反应研究出抗反应的药物“反应停”，临床实验效果不错，结果应用后使世界上许多国家的产妇生下了数千例畸形婴儿，这在当时影响极大。美国军队在第二次世界大战中，为了防止“黄热病”研究出了一种注射疫苗，在其300万的军队中注射，没想到引起了“乙肝病毒”在军队中急剧的流行。原来在研制该疫苗时，在抽取一批正常人的血清做基因时，混入了乙肝病毒者的血清，结果造成了一起近代因注射疫苗而引发的大规模的急速的传染病毒的传播。

    受访人物简介

    邢哲斌教授：毕业于河北省医学院(河北省医科大学)，现为中国中医研究院西苑医院专家门诊主任医师。他以自己长达半个多世纪的临床实践和社会观察，在大量中西方古今医学典籍研究的基础上，主编我国第一部《医源性疾病》专著，也是国内外第一部全面、系统论述医源性疾病的专著。邢教授是国内目前研究医源性疾病方面为数寥寥的专家之一。

    失职———导致医源性疾病的重要因素

    在防治疾病的过程中，引起医源性疾病的因素很多，我是个医务工作者，还是着重谈一些由于医务人员的失职造成的医源性疾病。

    1.缺乏医德：作为医务人员，如果缺乏认真负责的职 更 多>>