介入疗法，重塑健康的心

     介入疗法，重塑健康的心

    ——吴云教授谈冠心病、心肌梗塞的介入治疗

    介入疗法是近十年来兴起并逐渐成熟和发展起来的一门医学学科。它在治疗多种疾病的过程中取得了非常大的成绩，深受人们的欢迎。但也有很多人的态度是疑问、观望或否定的。

    然而更多的人认同这样的观点：历史的车轮总是滚滚向前，我们无法要求10年前的人们拥有现在的观念，但他们可以记住曾经的辛酸与病痛、曾经的尴尬与无奈，在前行的路上，多一些宽容，多一些开放，多一些发展的眼光与意识……

    介入放射学是80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症(各种癌症、心血管疾病)，介入疗法都开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等“非外科手术”方法诊断和治疗各种疾病。介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会。对介入疗法的应用问题，山东泰安市中心医院的吴云教授着重介绍了心脏疾患的介入治疗。

    治疗心脏病的

    “三驾马车”

    要介绍介入疗法的特色，就不得不说治疗心脏病的另两种手段——手术和药物。它们与介入疗法一起构成了治疗心脏病的“三驾马车”。“需要指出的是，”吴云教授如是介绍，“这里指的心脏病大都是冠心病、心肌梗塞一类的病症。”接下来他对这几种方法一一做了介绍。

    运用药物治疗心脏疾病已有很长的历史了，在过去其他医疗手段特别是手术还远没有现在先进快捷的时候，心脏病只能靠为数不多的几种药物来勉强治疗。可以说药物对心脏病的治疗在一定时期起到了非常大的作用。即使是现在，冠心病患者平时的保健、康复也需要药物来维持。像溶栓、改善心肌功能状况等都离不开药物的作用。特别是中药，在心、脑血管疾病的预防方面功效明显。

    然而对于突发性的心脏疾患来说，手术的优势较药物要明显得多。在一些较为严重的心脏病的治疗当中，手术目前仍然是首选的方法。长期以来，心脏病的治疗“急”用手术，“慢”用药的观点已在人们心中根深蒂固。但介入疗法的出现和发展却打破了前两者的平衡。

    介入疗法的

    优势在哪里

    吴云教授拿冠心病的介入治疗来介绍介入疗法的原理：传统的冠心病治疗是手术，做这种手术要开胸，把肋骨劈开，创伤是非常大的。而运用介入疗法，只要在大腿根部开一个大约半厘米甚至更小一点的孔，就可以在血管里面把所有的治疗进行完了。他进而解释，介入疗法是在CT磁共振、数字减影、血管造影等影像设备的引导下找到病变部位，确诊病变的性质，然后在身体的某些部位(比如大腿根部)插入一根纤细的导管，让它顺着动脉到达相应的病变部位，然后在影像设备的显示下有的放矢的治疗。这就是介入疗法中诊治结合的简单原理。由于介入手术的伤口可能只有小米粒那么大，患者所受的痛苦自然也就小多了。吴教授再把介入和手术相比时还谈到：介入治疗不像传统手术那样术前术后有很多条条框框要遵守，只需要病人手术当天早上不吃饭，手术时一般也不需要进行全身麻醉，患者在术后一般观察一两天就可以出院了。

    介入疗法和溶栓药物相比更有其突出的优势。据吴教授介绍，溶栓药物目前仍克服不了三个方面的不足。首先是并发症问题仍没得到很好的解决，药物在进行溶栓治疗的同时也会导致出血。其次是溶栓的有效率较低，特别是面对急性心梗患者时，溶栓治疗的成功率还不容人们乐观。第三就是溶栓后还易复发。虽然我们国家仍在下大力气进行溶栓药物的开发研究，但在目前依然无法解决这三方面的不足，这就使得药物治疗心脏病大打了折扣。

    与药物相比较，介入疗法在解决上述问题时要容易得多。刚刚从德国学习归来的吴教授在介绍国外介入疗法的开展情况时说：在德国，70%～80%的冠心病采用介入手术治疗，只有20%的冠心病患者采用药物治疗，而且大都是明确了诊断、丧失了介入治疗指征的患者。而我们国内的治疗比例恰恰颠倒了过来，成了使用药物治疗的人占了大多数。吴教授分析这种情况时指出，这可能与三方面的因素有关。一是经济因素，毕竟不是人人都能做得起介入治疗；二是传统观念。在冠心病的治疗过程中，人们还没有脱离药物产生的影响；第三和第二是紧密相关的，那就是介入作为一项新兴技术，尚须得到人们的认可。

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