细菌性食物中毒的预防及处理

     □主任医师 史建新

    细菌性食物中毒是日常生活中最常见的食物中毒，做好预防及对症处理很重要。

    1.防止食品污染 加强对污染源的管理，做好牲畜宰前、宰后的卫生检验，防止感染沙门菌的病畜肉混入市场。对海鲜食品应加强管理，防止污染其他食品。严防食品在加工、贮存、运输、销售过程中被病原体污染。食品容器、砧板、刀具等应严格生熟分开使用，做好消毒工作，防止交叉污染。生产场所、厨房、食堂要有防蝇、防鼠设备。严格遵守饮食行业和炊事人员的个人卫生制度。患化脓性疾病和上呼吸道感染的病人，在治愈前不应参加接触食品的工作。

    2.控制病原体繁殖及外毒素的形成 绝大部分致病菌生长繁殖的最适宜温度为20℃～40℃，在10℃以下繁殖减弱，低于0℃多数细菌不能繁殖和产毒。因此，食品应低温保存，或放在阴凉通风处。食品中加盐量达10%也可控制细菌繁殖及生成毒素。

    3.彻底加热杀灭细菌及破坏毒素 这是防止食物中毒的重要措施。为彻底杀灭肉中病原体，肉块不应太大，使内部温度达到80℃，持续12分钟。蛋类应彻底煮熟。为预防葡萄球菌肠毒素中毒，食品应100℃加热2小时。

    对于细菌性食物中毒的患者应做以下处理：

    (一)确定诊断

    1.查明原因 根据中毒者发病急、短时间内同时发病、发病范围局限在食用同一种有毒食物的人等特点，找到引起中毒的食品，并查明引起中毒的具体病原体。

    2.临床症状 符合食物中毒的临床特征。

    3.细菌学及血清学检查 对可疑食物、患者呕吐物及粪便进行细菌学培养，分离鉴定菌型，做血清凝集试验。

    4.动物试验 疑为葡萄球菌肠毒素中毒时，可取细菌培养液或肠毒素提取液喂猫(或灌胃)，观察有无胃肠道症状，特别是呕吐反应，其他内毒素也可注入小白鼠腹腔观察其有无症状出现。

    (二)患者处理

    1.迅速排出毒物 对潜伏期短的中毒患者可催吐、洗胃以促使毒物排出；对肉毒中毒早期病例可用清水或1：4000高锰酸钾溶液洗胃。

    2.对症治疗 止腹痛、腹泻，纠正酸中毒及补液，抢救循环衰竭和呼吸衰竭等。

    3.特殊治疗 细菌性食物中毒患者可用抗生素治疗，但葡萄球菌肠毒素中毒一般不需要用抗菌药，以保暖、输液、饮食调节为主。肉毒中毒患者应尽早使用多价抗毒血清，注射前要做过敏试验；并可用盐酸胍以促进神经末梢释放乙酰胆碱。 更 多>>