中医科学化诊断体系一

     1 症状的规范化与现代技术的应用

    在中医学中。人体的外在表现包括了主观感觉、 客观体征和某些检查指标。当把中医理论体系规范化与现代科学相适应的地步时，症状的规范化就不能仅局限于对中医学症状、体征和检查指标定义和范围的精确描述了。首先是应当得找确定性更高的症状、体征和检查指标。对于中医许多缺乏特异性的疾状，如头痛、胃痛、发热、依据临床观察，可以把它们进——步细分。如发热可以根据热度分为高热、低热，根据特点可以分为五心烦热、身热不扬、灼热等； 胃痛可以细分为胀痛、刺痛、喜温喜按、隐隐灼痛等。 经过细分后的症状，辨证诊断的确定性就大大提高

    其二，逐渐引入客观的检查指标，使证候的辨识逐渐克服医生的主观差异。近几百年来，科学技术的进步应用于医学领域，总是很快带来观察实验手段的更新，推动现代医学以突飞猛进的速度发展。传统中医学产生于缺乏先进的观察实验手段的遥远古代，但这是否意味着这古老的科学将永远与现代技术无缘呢?我们知道，传统中医学的症状采集手段是望、闻、问、切。西医的崛起，并没有因为它们是中医学已使用的手段而弃而不用，相反是靠新的观察实验技术的引进，使望、闻、问、切更精确、更客观。显然，这些现代化的技术手段是否能为中医学所用， 关键在于用这些手段检测到的信息是否对中医学的辨证“诊断有意义”我们可以设想：由于心气虚是依据心悸怔仲、气短乏力、活动后尤甚、面色苍白、脉沉无力、舌淡这几个典型的症状定义的，为此，我们统计一大批具有上述症状的病人，选择某些适当的手段对这使病人进行检测，如测心率、血压、心电图、肢端复温时间等、对检测结果进行统计学处理。如发现这批病人中，心率减慢、稍活动即心动过速，血压偏低、压差小，心电图低电压等指标出现的频率很高，显然这些指标对心气虚的确认有意义。若将这些指征列入心气虚的症状集合，则相应的检测手段就成为中医学的检测手段。逐步引入先进的检测手段和精确客观的检测指标，中医对证候的辨识就要比以前精确、客观了。

    这里要说明一点，人类作为地球上生命进化的最高形式。发生疾病时，伴随的形态、功能、主观感觉和客观指标的变化是无穷无尽的，因此，随着科学技术手段的提高，会发现越来越多的可测征象，我们有没有必要把这一切都收集到、都纳入中医学体系呢?根据功能模型的“最简可适用”原则，显然没有必要。我们只需要引入一批特异性较高的指征，在满足状态辨识和疾病诊断准确性的前提下，引入的指征越少越好。由此，中医学的症状规范化就变成了症状体系不断更新的过程，逐步以确定性程度高的指征替代确定性低的指征，以客观化的指征替代医生或病人的主观感觉。可以想见，中医学的信息检测手段，最终应当是以对人体的主观感觉和外部体征的诊查、对机体各种分泌物、排泄物的物理、化学、生物学分析以及各种物理仪器的无损检测为主，而把一些破坏性、半破坏性检测作为其不足的补充。

    (摘自：中文医网) 更 多>>