师生关于经方的讨论实录(1)

     编者按 一番师生对话，一场学术讨论。在南京中医药大学教授、博士生导师黄煌与其学生的交谈中，我们听到了师生对经方的认识和经方在中医现代化中地位与作用的研讨。希望有更多的师生有这样的讨论，老师和学生一起探讨，使教与学双方在交流、研讨甚至争执中，各抒己见，明辨是非，以达到教学相长。

    师生关于经方的讨论实录

    黄煌 张薛光 苗志国 南京中医药大学

    一、经方与中医现代化

    张薛光(南京中医药大学2003级硕士研究生)：有人认为，中医要走向世界，必须去其糟粕，以现代科学整理和发展之，只停留在朴素的唯物论上不能走向世界。有一位中医界元老这样谈现代化：“就医学而言，不应只追求形式，不应以时间定位，应该用最少的支出，以最短的时间，达到最佳的效果，这才是世界人民对现代化医学的要求。”您是如何构想中医现代化之路的？

    黄煌(南京中医药大学教授、博士生导师)：所谓中医现代化，最通俗的说法是中医全球化，即中医学要为人类的健康做出较大的贡献。但现在看来，要将现存中医学的所有内容都变成“世界语”，那是不可能的。比如中医学中传统文化的部分、民俗的部分，就无法全球化。举个例子：中医的“忌口”，地方性特别明显。南京人说公鸡、鲤鱼是“发物”，但内地有的地区则认为这是大补之物，黄河大鲤鱼还是上等名菜呢!再有，中国人怕受风寒，水要喝烫的，外出也捂得严严实实；但西方人呢，喝冰水，吃生菜，百无禁忌，也不见得得病。还有中国人说的“肾亏”、“以脏补脏”的说法，以及认为吃珍奇动物大补的行为，西方人也难以理解。所以，民族性、地域性太强的那些民俗风情是不能全球化的，中医的这些内容也是不能现代化的。能现代化的应当是中医的诊疗技术，比如针灸，比如推拿，比如天然药物疗法。经方是中国人几千年来使用天然药物的经验配方，是实实在在的东西，其疗效是可以验证的，也是可以推广的，当前中医的现代化之路，应以经方的普及为先导。

    张薛光：有报道说，在中药新药开发研制的各个环节尚存在着不同程度的低水平重复，缺乏创新、发展和提高；或与现有同类药相比，疗效无明显提高，优点不突出，特色不明显。临床、科研处方用药的随意性和低水平重复开发的无序状态不仅无助于中医药学理论和临床诊疗，而且对我国并不宽裕的卫生资源来说也是一种极大的浪费。现在有些人对历经上千年临床锤炼而流传下来的传统古方之理法、证治规律与规范化工作反而不那么重视，不那么投入了。但在日本，却十分重视对经方、古方的投入，并进行药理、药化、药效学及剂型改进等方面的研究，以临床医学——基础医学——药学相结合的方式研究中药处方作用机理，规范其临床适应病证，将其制剂按照国际标准组织生产、管理，并迅速推向市场，占领市场。比如开发小柴胡汤治疗慢性肝炎、艾滋病、预防癌症的临床研究等。请问，经方如何更好地发挥其在中医药现代化、规范化中的作用？

    黄煌：中医学是一门技术，技术是需要规范的。中医学已经流传了几千年，如果没有规范，那就不能重复其疗效，就无法发展到今天的规模。

    经方是经典配方，是经历代医家的临床实践而规范化了的中药配方。桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小青龙汤、小柴胡汤、大柴胡汤……中国人已经用了不知多少年，也不知治愈了多少人，这是经得起重复的配方，也是中医现代化的基础，是中医规范化的最佳素材。现在，需要研究经方的现代应用规范，使古代的经验配方在现代焕发出更加绚丽的光彩。但是非常遗憾的是，经方的研究没有得到应有的重视。正如你说到的，我国这么多年来的中药新药开发，往往是低水平的重复，凑几味草药，查一段药理，实验室数据一大堆，像模像样，但就是在市场上风光不了几天，这种研究导致我国有限的科研资金和卫生资源大量浪费，这实在不是聪明之举!日本人是明白的，他们知道这些经方是中国人几千年来用自己的身体尝试出来的好配方，无需支付高昂专利费用，开发经方无疑是最佳的捷径。所以，他们开发了许多经方用于治疗现代疾病，你说的小柴胡汤是一例。据我所知，现在已经有147张方剂进入医疗保险，为日本汉方医学的发展提供了非常重要的条件。

    其实，早在上个世纪的20年代，国学大师章太炎就预感到日本人研究经方的思路正确，他在给陆渊雷先生所著的《伤寒今释》一书的序言中就说过：“令仲景而在，其必曰：吾道东矣”。如今的形势，真是给章太炎先生说中了!

    对于如何更好地发挥经方在中医药现代化、规范化中的作用这个问题，先要说一下经方有哪些作用，或者说有哪些现代价值，再说如何发挥好这些作用和最大限度地实现其现代价值?

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