中医不能丢

     --关于中医生存与发展的若干战略思考(摘录)

    李 致 重

    (1999年2月)

    1985年，国家最高领导层针对长期以来中医从属于西医的状况和学术界“西化”中医的思潮，明确提出了“要把中医和西医摆在同等重要的地位”、“中医不能丢”的指示。这一批示是1982年我国《宪法》中“发展现代医药和我国传统医药”精神的延伸，也是1991年我国制定“中西医并重”这一卫生工作方针的基础。其后，围绕中医为什么不能丢，为什么要中西医并重，中医是否会丢等等问题，学术界见仁见智，曾有过不少讨论。

    一、 中医可能发展为我国最大的知识经济产业

    国际上常常把一个国家医疗卫生费用的投入量，视为其医疗卫生事业发展的重要条件之一。与美国相比：我国国内生产总值大体为美国的1/8，总人口是美国的5倍多。近年来我国医疗卫生费用的投入约占国内生产总值的4%，美国占14%，相当于我国的3.5倍。合起来计算，美国人均医疗卫生费用的投入是我国的140倍左右。若按人均美元数来计，1997年我国人均国内生产总值相当730美元，美国为30000美元，所以我国人均医疗卫生费用为30美元左右，美国为4200美元以上。当然，美国的物价指数比我国高，在美国需要付3.5美元的商品在中国大体1美元即可买到。因此按实际购买力来计，美国人均医疗卫生的费用仍然是我国的40倍。

    国际上常常把人口期望平均寿命视为一个国家医疗卫生效果的重要标准之一。据最近的调查，美国人口期望平均寿命为79岁。我国自50年代以来，人口期望平均寿命增长较快，尤其近20年来增长更快。1990年起我国已经进入老龄化社会，据1995年的抽样调查，人口期望平均寿命已超过70岁。由于城乡医疗卫生的条件相差较大，有人估计我国城市人口的期望平均寿命已超过73岁，接近发达国家水平。

    为什么我国医疗卫生投入不高，而人口期望平均寿命增长却如此之快呢？

    首先，我国人口期望平均寿命增长快的原因大体有三个方面。第一，近20年来我国社会稳定，经济繁荣，基本满足了人们赖以生存的良好的社会环境与经济条件。第二，20年来我国医疗卫生事业发展较快，其中最大的特点是，我国有中医中药，国民乐于接受中医中药。卫生部门公布的资料显示，我国在药品的使用上，中药占总销量的40%，这一点是世界上任何国家无与相比的。第三，健康的文化是人们身心健康的有效保证。中医植根于中国优秀的传统文化之中，中国优秀的传统文化也深深地融汇在中国人的思想与行为之中。“道法自然”、“恕道中庸”、“和为贵”等思想以及太极拳、导引、吐纳等健身术，在身心健康方面所起的实际作用，也是不可忽视的中国特色的长寿之道。

    其次，我国医疗卫生投入少的原因也可归纳为三点。

    第一，中药的价格远比西药为低，故医疗成本相对也低。

    第二，与发达国家比，我国西医方面医疗设备差、水平低，尚待大面积增置和提高。

    第三，我国医疗保障体系不健全，近10亿的农民不享受公费医疗。城市与乡村在医疗卫生费用分配使用上也极不平衡，1/4的城市人口使用了国家投入的3/4的医疗卫生费用。

    因此，从历史和现实看，我们一定要充分认识到中医在我国医疗卫生事业上的特色与优势。

    第一，我国有独特的、完整的中医药医学体系。

    第二，我国是世界上唯一的、最大的、具有垄断性的中药生产国。在我国医疗卫生事业上，中医中药功不可没。

    据上述情况，从知识经济的角度出发，我们完全可以做以下分析和预测.

    第一，当前，我国城市人均享受医疗费用为100美元，农村为10美元左右。如果让农民的医疗卫生费用也达到城市的水平，即要增加投入900亿美元，城乡合并计算，则相当于1997年国内生产总值的14%以上。

    第二，如是我国没有中医，而且人均医疗卫生投入也与今天的美国相当(这当然不大可能)，我国则需要花掉相当于1.6年国内生产总值才可以保证全国人民1年的医疗卫生开支。

    第三，如果我们再奋斗20年，在现在国内生产总值的基础上翻3番，则可能达到美国现在国内生产总值的水平，到那时我们医疗卫生的投入如果也上升到14%的比例，但我国总人口是美国的5倍这一点不会改变，因此我们医疗卫生费用的人均仍然低于美国5-6倍。所以到那时，解决好国民的医疗卫生仍然要靠中医的优势。

    第四，全世 更 多>>