香港按照中藥理論，推進中藥產業

     香港浸會大學中醫藥學院 梁榮能博士

    中國中醫藥學會[香港浸會大學訪問學者] 李致重教授

    隨著人類醫學的發展，世界上越來越多的國家和地區，對我們的中醫和中藥，都表現出很大的熱情和高度的關注。在“世界需要中醫藥，中醫藥要走向世界”的形勢推動下，香港政府也於1998年提出，要把香港建成“國際中醫藥中心”的目標。幾年來，在推進中藥產業發展方面，我們已經做了不少工作。下面談幾點看法，与大家共同討論。

    一、中藥和西藥的區別

    “在中醫經絡藏象、病因病機、診法治則理論指導下，按照四氣五味，升降浮沉、功效、歸經等原則和指標，在中藥材基礎上生產的、供中醫辨證論治臨床使用的飲片或成藥”，屬於中藥。

    關於中藥的這一解釋(或定義)，這里要強調三點：

    第一，中藥的理論和中醫的基礎理論是一脈相承的。它是在中醫經絡藏象學說、病因病機學說、診法治則學說基礎上衍生出來的，而不是在解剖和生物物理學、生物化學基礎上形成的。也就是說，中藥是在中醫理論指導下，為中醫辨証論治所使用的藥物。

    第二，中藥的寒、熱、溫、涼四氣，酸、苦、甘、辛、咸五味以及歸經理論，是按照“以偏治偏”的“對抗性調節”原理，對藥物功效進行評定的一種標準。它顯然與西藥的物理、化學標準不同，而是中醫由實踐到理性的升華的，與中醫基礎理相匹配專業學科標準。

    第三，中藥的臨床劑型主要有兩類，即飲片和成藥。飲片是依据臨床需要，為配制湯劑或其它劑型，由中藥材加工、炮制而成的中間製劑；成藥則是由飲片進一步加工制成的，供臨床直接使用的丸、散、膏、丹等成品劑型。這些劑型是中醫辨證論治臨床中使用的，但與西藥化學提取、合成製劑不可相比。

    二、關於中藥現代化

    當前，中醫中藥現代化是人們共同關心的問題。應當看到，“現代化”代表了社會上對中醫中藥發展的一種急切心理，也是中藥在自身發展中的具體問題。但是，中醫是中華民族優秀的傳統文化的重要組成部分，它與西醫是完全不同的另一種醫學科學體系。所以，我們在中醫、藥的“現代化”問題上，決不能把“傳統”簡單地歸結為歷史的“過去時”。認為中醫藥是過去歷史上產生的，便是過時、落後的，而忽視了它的科學性。至於“發展”，對於任何一個學科來說，發展是“時代性的，也是歷史性的”，“發展是內在於傳統的歷史性演進”。這就是說，中醫藥現代化不能脫离中醫自身的理論和原則。

    20世紀里，人們在中藥發展方面曾走過一些彎路。在回顧過去，面對未來時，我們應當充分認識兩個問題。中藥理論與實踐，科學與技術的正本清源的研究，是不容忽視的中藥現代化的基礎。只有這樣，我們對中藥進行技術改進的時候，就不會脫离中醫的科學原則。20世紀後半葉，一些地方借口“技術先行”，搞出了一些偏离中醫科學理論的“漢方顆粒劑”、“單味中藥顆粒劑”等，實踐已經充分証明，其效果并不見得好。這些事實已經雄辯地說明，只重視生產環節(包括包裝)上的技術而忽視中醫藥的科學原理和使用特點，是行不通的。

    第二，要分清西藥和中藥的界限，防止越俎代庖、張冠李戴的現象蔓延。越來越多的人已經認識到：“用西藥藥物物理和藥物化學的方法，按照西醫生理和病理的原則從中藥材中提取西醫認為的有效成份，然後根据西醫臨床藥理的指標用於西醫臨床的藥物，應划歸為西藥”。

    常期以來，國家衛生部掌握的原則也是這樣。如金雞納霜、東茛菪鹹、是西藥，以後的麻黃素(由麻黃中提取)、黃連素(由黃連、黃柏中提取的小蘗鹹)、聯苯雙脂(由五味子中提取)、青蒿素(由青蒿中提取)等等，也都是西藥。這條路，是過去西藥發展曾經走過的路。

    內地改革開放後，西方的西醫在缺少特異性藥物的情況下，驟然看到中國有上萬種用於防病治病的中藥材，有30多萬張用於臨床治療的方劑，為此十分興奮。但是，如果他們手中掌握的仍然用化學提取的方法，那么，不管從中發現多少新藥，都全部是新的西藥而非中藥。這一條路，固然對西醫有好處，對人類有好處，但是，并非中藥現代化的路。這是今天的中醫、藥開發研究者必須明白的科學問題。

    三、中藥現代化的戰略重心問題

    在中藥現代化進程中，從戰略而言，我們的最終目標是形成中國特色的，以中醫、中藥為代表的具有醫學權威地位和中國品牌特征的知識經濟產業。為此，我們認為應當采取三個方面的戰略步驟。這就是調整戰略、基礎戰略和超越戰略。調整是解決歷史遺留問題、 更 多>>