中药与西药合用非常不安全，要绝对慎用

    作者: 舒峰
    1.引言
    传统中医药有“十八反”、“十九畏”，化学合成药在使用中也有大量的合用禁忌。在临床用药中为提高疗效减低毒性，中西药联用治疗疾病日益增多，并已成为中国大陆很多临床医生的用药特色。中西药合用实际上已经成为中国政府大力提倡的中西医学结合的一个重要标志，尽管几乎还没有任何的具有说服力的临床证据来证明这种合用的益处。因此，探讨和研究中西药联合应用中的一些重要问题(如能否联用? 怎么用? 如何避免毒性相互作用?)具有重要的临床和科学意义。
    值得高度注意的是，世界卫生组织(WHO)明文规定不宜将中药与西药合用，以免带来严重的不可预见的毒副作用，甚至死亡。所有西方国家均严厉禁止在任何中药产品中添加西药成分，否则面临严重的法律问题。例如，由加州BotanicLab研发和制造，一种含有8种中草药成分的叫做PC SPES的中成药，因被美国癌症研究院(National Institute of Cancer)发现含有华法令(warfarin), alprazolam, 和diethylstilbestrol(一种雌激素)等西药成分，被美国FDA首先发出强烈安全警告(http://www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2002/safety02.htm#spes)，随后在2002年3月2号正式查禁此药。因为这些非法添加的化学药物成分均可能为病人带来严重的毒副作用。此种中药在美国销售，标签注名用于“用于促进前列腺健康” ，实际用于治疗前列腺癌。 但是在此之前，即2001年7月10好，这家公司的董事长Dr. Sophie Chen宣称，“ BotanicLab affirmatively states that our products are made from only the highest quality ingredients, manufactured under only the most stringent requirements, and continuously tested for consistency, purity and safety.” “BotanicLab has standardized the biological activity of PC SPES so you can be assured that every bottle contains the same high quality, active ingredients.” “The biological activity of PC SPES is independent of and has nothing to do with DES (diethylstilbestrol).” “PC SPES has been used in clinical trials in California, New York and Germany and has undergone independent testing at those institutions and been found to be safe and effective.” “PC SPES has been tested for years by the FDA, California Health Department and many certified independent laboratories that have the expertise to apply appropriate testing methods.” “Never in the 5-years history of PC SPES, has any legitimate, reputable laboratory result been reported that shows that PC SPES contains anything other than a patent protected formula of consistent quality and biological activity. No drug or contaminant has ever been found in any lots of PC SPES. Every test shows that PC SPES contains the formula it was designed to contain. Never in 5 years has any contaminant such as DES been found in any products or lots.”

    2002年6月1号, BotanicLab正式宣布关闭。
    笔者今年四月份作为被邀请的主讲人(Keynote Speaker)之一，在伦敦举行的由大不列颠药学学会主办的国际中草药药物安全与监测会议上，对中西药合用安全问题作了40分钟的主题发言。与会专家均表示，中西药合用可能带来严重的用药安全隐患，全球对此问题有兴趣的科学家应该进行合作，对此问题进行深入和仔细的研究。
    大量、盲目的中西药联用在中国大陆临床医院中非常常见，存在着很大的用药不安全隐患，甚至危及病人生命安全。故笔者呼吁中国的临床医生和药剂师们，要全面掌握中西药联用可能产生的相互作用方面的知识，药事监督管理部门，特别是SFDA, 也要扮演必要的角色，严厉禁止不安全的中西药配伍，对任何添加西药成分的中药产品要进行严格的随机、双盲、对照和多中心的临床研究，并证实有肯定的增强疗效、减低毒性作用才给予批文上市。
    从药理学角度来讲，同时服用中药与西药司空见惯，其中的成分相互作用可能引起药物效应学的改变，增加疗效或减少不良反应，或者是降低疗效或增加不良反应。另一种可能是药物动力学的改变，即药物在体里的吸收，分布，代谢和排泄的改变。这些药物动力学的改变可能最后导致药效的改变，或者出现新的毒性。笔者最近查阅了MedLine, 发现在此权威医学数据库中发表的中西药相互作用作用的文献非常有限，大约只有90篇，还包括许多的个例报导。
    2.中药与西药合用可能导致西药药效学方面的改变
    必须强调，还没有足够的临床证据证明任何的中西药合用具有良性的药理学作用。从理论上讲，中西药合用可产生协同作 更 多>>