推进中药改革应遵循中药自身发展的客观规律

    [作者:中国科学技术信息研究所中医药发展战略研究课题组 骆诗文]

    [来源:药用濒危资源保护网 中国科学技术信息研究所加工整理]

    中药在我国具有悠久的历史，史书就有炎帝神农氏尝百草的记载。因此，中药是我们中华民族的祖先在长期实践中形成的一门科学。它具有丰富的内涵，是我国最宝贵的文化遗产之一。中药的形成和发展，对中华民族的生存、繁衍和发展作出了重要贡献。在新中国建立时，我国有四亿七千万人口，其医疗保健基本上全靠中医药。中医药深深植根于广大人民群众之中。

    中药属于农副产品范畴，它具有很多农副产品所具有的特性。因此，在新中国成立以来，国家对中药的管理一直是按农副产品的管理方式来对待的。在改革开放以来，一九八二年中央关于农村改革的一号文件中，就把中药材按农副产品一样放开了，除了麝香、甘草、杜仲、厚朴四种之外，其余品种一律按市场经济规律进行自由贸易，价格也全部放开。由于中药材主要产于边、山、老、少、穷地区，放开以后出现农民交售中药材困难的情况以及一些不法分子垄断经营、制假售假，价格上暴涨暴跌，严重损害了药农的利益和广大人民群众用药安全有效，因此，国务院于94年下发了第53号文件，在全国范围内掀起了两年多时问的中药市场整顿。通过整顿、取缔了一百多个市场，规范了十七个中药材专业市场，从而使中药材的市场管理进入了较规范化管理。

    中药材生产按农副产品管理，完全可以按照农业部门推行的绿色工程办法进行，即进行无公害化种植，严格控制化肥、农药的使用，使生产出来的产品达到绿色工程的标准即可。现在，有关部门自创GAP并强行贯彻，花了大量的资金但效果很不好，首先，中央推进农村改革，土地已被农民承包，种什么不种什么完全由农民决定，政府部门不能干予，因此，也就很难形成连片的大面积的生产基地；其次，中药历来就有多了是草，少了是宝，黄金有价药无价的市场特点，特别是中药多了又不能当作他用，只能抛弃和烧掉，这就会严重影响药农的收入和种药的积极性。因此，中药材生产要按照市场需求安排，避免出现产量大起大落，价格暴涨暴跌，影响药农的收入和增加病患者的经济负担。在价格管理上，要以粮食和当地主要经济作物的价格作为参照依据，制订出较合理的收购价格。同时，要考虑自然因素给药材生产带来的不良影响（天旱、雨涝、风雪等）所造成的减产和失收等损失，以保证药农种药不少于种粮和其他经济作物的收入。中药有一地产、销全国和地方习惯用药以及品种分散等特点；因此，往往医生开具一个处方所用中药包括全国各地，即“一方吃全国”，因此，中药材必须要进行大流通。为了方便药农出售药材和使用单位购买方便，必须按农副产品交易方式，在药材主产区和重要销区建立几个比较集中，布局较合理，品种齐全，管理规范的中药材交易市场。进入市场内的经营者，必须懂得所经营中药材产品的主要产地、规格、等级、主要用途和真伪识别，并持有合格的资质证明，以便于医药、工商、卫生、公安等部门进行监管。

    中药材又不同于一般农副产品，因为它是药，是用于防病治病的重要物质。因此，在中药的管理上，必须按照药品管理的要求严格进行管理，坚持质量第一。在中药材种植、采收、加工、饮片生产中都要严格按照中药的传统标准和方法进行。中药材的质量鉴别应坚持以经验鉴别为主，经验鉴别有怀疑的才进行理化鉴别，以便于及时查处假冒伪劣行为。如果忽视经验鉴别只重视推行理化鉴别，等鉴别结果出来后，出售假冒伪劣产品的人早就跑了，根本无法进行查处。而且理化鉴别成本过高；加重了经营者和消费者的经济负担。因此，要充分重视和发挥具有丰富经验的老药工的作用，让他们进行传帮带，参与质量管理。去年下半年我随有关部门明查暗访了六个中药材专业市场，发现其中一些市场经营、管理都十分混乱，有的除出售中药材外，还出售香菇、黄花菜、木耳等副食品；有的经营十分惨淡，整个市场只有一百余家经营户；有的市场上出现把大行、海龙、海马、冬虫夏草、人参等药材的有效成份提取后晒于了再出售，有的把已经食用过的桂皮、草果等晒于了再出售，还有用酥油、蜡和淀粉制成的冬虫夏草，其颜色黄中带点绿色，也在街上摆卖，而市场上也无人过问，这是中药市场从来没有过的。这也充分说明了只重视理化鉴别，轻视经验鉴别所造成的严重后果。有些市场按国家药监部门的要求进行公司化改组后，市场内的大户注册成了公司，而没有专门的仓库，主要是在市场外租用民房存放药材，有的药材就存放在产区仓库里。在市场内的公司主要是联系客户，接受一些药厂的委托收购药材，而质量无人去管，销售大批药材都在市场外进行，当地药监部门也不认真进行监管。我们同当地政府部门交换意见，政府部门讲：过去中药材市场是政府牵头、由药监、工商、卫生、公安等部门共同管的，我们建立了一套统一管理的机构，部门之间也有分工，而现在进 更 多>>