顺应社会需求 发展中医中药

     张瑞祥 中国中医科学院

    一、世界需要中医药，中医药需要国际化

    1.国外中医诊所如雨后春笋

    目前，在国外从业的中医药人员大约15万，医院、诊所、学校大约有几万家，如：英国有中医诊所3000家，荷兰有中医诊所1600家，加拿大有3000家，澳大利亚有4000家,美国有7000家等等，中医诊所已遍布140多个国家和地区。找中医看病的患者多数是疑难病，如病毒感染性疾病，心脑血管病，肿瘤、内分泌和代谢病，免疫性疾病，陈旧性损伤，生殖疾病，妇科疾病，皮肤病等。

    2.中药出口略有增长，中药提取物上升迅速

    2004年医药行业进出口总额108.57亿美元，其中出口57.23亿美元，进口51.34亿美元，出口额比2003年增长17.6%。2004年中药进出口总额9.5亿美元，其中出口7.25亿美元，进口2.223亿美元，比2003年增长28.87%。中药提取物包括三类：一是纯度95%以上的单一化合物，如青蒿素、双氢青蒿素、紫杉醇、大豆异黄酮、白藜芦醇、芦汀、甘草酸、石杉碱甲、加兰他敏、番茄红素等；二是有效部位提取物，如人参、黄芪、刺五加、当归、枳实、灵芝、蒺藜、银杏、冠叶连翘、千层塔、石蒜、雷公藤、青枫藤、薏苡仁、大蒜、绿茶、红车轴草、缬草、芦荟、番泻叶、颠茄叶、紫锥菊、短棕榈、虎杖、绞股蓝、葛根、苦参、灯盏花、水飞蓟、淫羊藿、三七、五味子、薯蓣等提取的有效部位；三是中药配方颗粒、单味中药材的浸膏粉或流浸膏，并有明确的质量控制标准，大约有400多味中药材或中药饮片的提取物。第一类作为治疗性药物或添加剂使用；第二类、第三类用作医药中间体、健康食品原料或食品添加剂或中药汤剂配方。出口到79个国家和地区，前十位的国家是美、日、韩、德、法、意大利、西班牙、印度和巴西等。

    中国从事植物提取物出口的企业有200多家，以前是以外贸公司出口为主，约占出口量的80%，近些年来，生产企业有了自营进出口权。

    中药提取物的市场空间较大，因为发达国家也有植物药，中药提取物容易与国外接轨。美国在1992年植物药的销售额是2亿美元，至2002年为50亿美元；日本是汉方药制剂生产和应用较强的国家，有210种中药经典方剂；欧盟及其成员国也是应用植物药的地区，欧盟约占世界植物药市场的45%；在亚洲，草药的应用很普及，中药提取物的市场大约是7～8亿美元。

    3.中药现代化、国际化是我国成为医药强国的关键

    中药国际化是法规、技术标准相互接轨的长期经贸合作过程。传统中药是我们着力发展的领域，但是受到国外法规的严格限制，很难大幅度提高出口额度。现阶段的策略可能以“韬光养晦，加强周边，政府主导，科研和企业先行”为宜。目前世界中医药联合会组织编制的《中医药技术标准体系》，对于促进中医药与国际接轨具有重大的现实意义。中药研发的天然药物容易与国外接轨，应着力保护知识产权，积极筹资抓紧进行国外临床试验，大力开拓国际市场。目前中国出口的医药产品主要是化学原料药，我国约有半数吨位的化学原料药供应国外，但是没有自主知识产权，价位很低。我国生产的西药制剂约有97.4%是仿制品。所以，要成为医药强国，就必须走创新和仿制相结合之路。中药和某些天然药物是我们的优势，只有实现了中药和天然药物现代化、国际化，拥有更多的发明创造，拥有更多的自主知识产权，中医药才能走向世界医药强国之列。

    近40年来，我国在天然药物方面呈现了良好的发展势头，如从中药青蒿中提取的青蒿素及其衍生物的制剂，是目前治疗疟疾最好的药物；从中药薏苡仁中提取的薏苡仁酯，其制剂康莱特注射液和软胶囊，既有抗肿瘤作用，又有增强免疫和对放疗化疗具有减毒增效的作用，可明显提高胰腺癌、肝癌、非小细胞肺癌和胃癌患者的生存质量及延长生存期，比西药具有显著特点；从中药五味子中提取的联苯双酯及其衍生物—双环醇，具有显著的保肝，抗乙肝、丙肝肝炎病毒，防治肝纤维化，促进肝癌细胞雕亡作用，是治疗乙肝的良好药物；从中药千层塔中提取的石杉碱甲，具有抗胆碱酯酶，增强记忆和调节神经肌肉兴奋性作用，对早老性痴呆具有良好效果……上述药物，有望成为中国牌的国际“重磅炸弹式”药物。

    4.青蒿素是国际重磅炸弹式药物，而我国企业的经济效益令人尴尬

    ①“重磅炸弹式”药物的特点：一是拥有自主知识产权；二是处在专利保护期内；三是适应症为常见病、多发病；四是疗效高；五是在较多的国家通过临床试验，批准注册，单品种药物销售额在10亿美元以上。2004年在国际市场上的“重磅炸弹式”药物有70多个品种。排在前10位的是治疗高脂血症的阿托伐他丁、辛法他丁，治疗哮喘的沙美特罗，治疗高血压的氨 更 多>>