针灸之痛——有感于针灸申遗

     最近，笔者浏览了互联网的诸多网站，许多的网站都不约而同地报道了一个消息，那就是有关中医特别是中国针灸申报世界文化遗产的问题，笔者作为一个基层的针灸工作者，真的可谓是喜痛参半，喜的是，中国针灸不容乐观的现实现状终于有人来重视一下；痛的是，中国针灸曾经这么辉煌的国粹竟后继乏人、无人发展衰败到了申遗的地步!

    痛针灸之痛，众说纷纭，每每见诸报纸笔端。而针灸之痛，又究竟痛在何方？兹就笔者眼中所见，心中所思，将针灸与针灸医师的各方面生存现状作一个系统的分析。笔者先从一个针灸医师的成长历程谈起：

    一、文化起点要求高：显而易见，针灸医师所需的文化起点很高，现代社会最起码要求大学专科以上毕业。就算是古代社会，也要他通儒修文，博会群书，这样他才能读懂经典，领会内涵，才能从理论的高度提升自己的针灸医术，然后再以文字的形式将之传承下去。文化与医术的关系，是相辅相成、互为补充的，历朝历代的许多针灸大家本身就是文学圣手，他们编撰著述的针灸歌诀及文章，都是脍炙人口、流传千古的佳作，反之，一些学问大家本身也都兼通针灸，通过他们对针灸的实践活动和宣传记述，也无形中促进了针灸的传播与发展。

    二、学成费时较长：谁都知道，要磨练锻造成一个得心应手，确有专长的针灸医师，没有十年之功是万万不行的。从理论到实践，从书本到临床，哪一个针灸大家不是经过十年寒窗苦功。况且，针灸医术，博大精深，无边无际，真可谓“望洋兴叹”，有的人穷一生之心力，也未必能探其藩篱。正所谓“活到老学到老”，不可有一日懈怠也!

    三、熟练掌握难度大：针灸学是一门精细复杂的临床科学，操作性很强，涉及到理论经典、脏腑经络、经穴定位、针灸手法、病人体位、意外防止等诸多方面，所以要成为一个技艺娴熟，面面俱到的临床针灸大家，确实是很难。

    四、行业准入较严：在如今与国际接轨、通行国际惯例、实施执业医师制度的大环境、大前提下，针灸医师因涉及到人民健康安全之大事，所以准入制度极严。你首先得有一个起点，比如中医或针灸专业的毕业证，然后，你还得考取类似于执业医师资格证等等的所有相关证件，方可允许你行医执业。而这些证件的取得，大都要有一个漫长的过程，往往是三番五次，颇费周折。

    五、行医风险较大：针灸医学尽管经过几千年的实践证明是相当安全有效的一种自然疗法，但临床实际中还是不可避免地要发生诸如晕针、断针、气胸、感染等特殊情况。特别是在现今社会条件下，人们自我保护意识极大提高，法律手段普遍运用，针灸医师比之原来，更是如履薄冰，如临深渊，一不小心，就有可能授人以柄，引火烧身，有的甚至因此而顾虑重重，畏缩不前。其中的风险机制，可谓是平静湖面下深藏的旋涡，是极其危险、极其重大的，可不是一些外行人眼中的四平八稳，一帆风顺。

    六、劳动强度大：针灸医学历来就以廉简易验、适应症广、疗效独到的诊疗特色受到广大人民群众特别是底层劳动人民的强烈欢迎，所以，针灸医师劳动强度之大，紧张程度之高，非常人可以想象。以山西省阳城县历史上和当代两位针灸医家为例：民国时阳城针灸大家上官连城，是笔者姥姥的爷爷，独具秘术，针到病除，因诊务繁忙，夜以继日，只活到49岁。笔者的父亲、阳城县针灸学会会长、中医针灸学副主任医师梁保义先生，每日诊治病人多达三五十人，三十年如一日，从不间断，也因积劳成疾，回天乏术，架鹤西行，享年仅53岁。中国针灸学的一代宗师承淡安先生也是因诊务教务繁重，积损成衰，只活到51岁。一件件触目惊心的真实的事例表明，针灸医师的劳动强度之大，心理压力之高，是不容置疑的。

    七、从业人员数量少：以笔者家乡山西省阳城县为例，阳城县四十五万人口，数千位临床医师，而专心专意推行针灸疗法的，也就是数得着的那么四五位。更为重要的是，阳城针坛正面临着后继乏人的尴尬境地，年轻一代的医师中，似乎就没有哪一位愿意来真心实意地学习和继承我们宝贵的针灸医术，大家都去学开刀和卖药了。

    八、综合成本高：用经济学的原理来看，笔者以上论述的几个方面，都可以计入一位针灸师的综合成本。显而易见，要成为一个熟练合格的针灸医师，他所耗用的综合成本无疑是很高的，而并非一些人眼中“针灸就是几根针，针灸不下什么本。”

    九、收入回报少：还是用经济学的原理来说，高成本必然要有高回报，一个针灸医师的收入必定要高于一个普通技工或技师比如一个美发技师的收入，这才是符合经济规律的正常现象，马克思也曾经拿钟表师和鞋匠的比较来说明这个问题。记得在八十年代初中期的时候，曾经流传过两句非常经典的民谣：“拿手术刀的不如拿剃头刀的，造原子弹的不如卖 更 多>>