大成汤加减治疗胸腰椎压缩性骨折后腹胀58例

     梁渭波

    笔者采用大成汤加减治疗胸腰椎压缩性骨折后腹胀58例，取得满意效果，现报道如下。

    1 临床资料

    本组58例中，男20例，女38例；年龄最大82岁，最小18岁；损伤部位：T11骨折5例，T12骨折16例，L1骨折22例，T12及L1骨折8例，L2骨折7例。均为新鲜单纯屈曲型骨折，未合并脊髓损伤者。

    2 治疗方法

    大黄(后下)、枳壳各15 g，芒硝(冲服)、当归、红花、陈皮、甘草各10 g，厚朴12 g，痛重者加延胡索12 g。上述诸药3碗水煎成1碗顿服，每天1次。

    3 治疗结果

    58例患者，均服药1～2次，即可排出燥粪，接着排稀便，同时排出大量矢气，腹胀即消。

    4 病案举例

    赵某，女，46岁，1998年4月29日初诊。患者爬梯搬物失足，从2米高坠下，臀部着地受伤，伤后腰部疼痛，渐觉腹胀，不思饮食，大便不通1天。经检查：脊柱胸腰段轻度隆起，压痛，无放射痛，脊柱无侧弯，腰活动障碍，腹胀如鼓，无反跳痛，双下肢屈伸及抬腿活动无障碍。摄腰椎正侧位片示：第1腰椎椎体呈楔状改变，无碎片。诊断为第1腰椎压缩性骨折(屈曲型)。证属瘀血内蓄，治以攻下逐瘀，投上方1剂，水煎顿服。半小时后即感腹中肠鸣，隐隐作痛，排出燥粪，继而稀便，并排出大量矢气，腹胀顿消。

    5 体会

    大成汤为伤科医圣蔺道人所制，有攻下逐瘀之功，专治跌仆损伤，瘀血内蓄，腹胀便秘者。脊柱骨折病伤在督脉，瘀血停蓄于腹后壁，遏久生热产气，浊气存内，积聚于肠胃之中而形成腹胀。中焦气阻，故上不能进食，下不能通便。损伤后，血脉受损，气血失和，腑气壅塞。故大成汤治疗本病疗效满意，但大成汤攻破力较强，对老年、体虚者可减量应用，以通为度，中病即止，故服用本方应胀消便通即停药，免伤正气。■

    作者单位：梁渭波(广东省斗门县人民医院中医骨科，斗门县井岸镇港霞路55号(519100))

    收稿日期：1999-08-18

    新中医

    NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

    2000 Vol.32 No.2 P.48 更 多>>