问诊时，妇人尤须问带下

     问诊时，妇人尤须问带下

    问诊是中医诊断学的重要组成部分，是四诊之一。对于女性患者而言，问“经”固然重要，然而问“带”也绝不可少。因“经”、“带”均可反映女子胞的生理状况及病理变化，故临床问诊时，不能以问“经”代替问“带下”。

    月经有生理、病理之分，带下也有生理、病理之异。“十女九带”，带与带不同，如何区别呢？主要通过量、色、质、味及出现的时期，判断出白带的属性(寒、热、虚、实)，从而对白带的性质加以区别。生理性的白带清稀透明无味，它对女阴既有润滑之功，又具有保护女子胞，防止邪毒侵害之作用，正如王孟英所云：“带下乃女子生而即有，津津常润，本非病也。”

    若其量、色、质、味发生变化，即为病理性白带，可以此作为辨证的依据。如带下为黄色、质稠，多属湿热所伤；色黄有泡沫或结成白块，多属毒邪内侵；量多清稀而滑，多与脾虚有关；量多清稀如水，为肾虚所致；脾肾失固，常合并出现，故在临床可见脾肾双兼症状。再者，绝经后的老年妇女，其白带当随之减少，此时，若又见带下量增多，兼见赤带，当注意有恶性变的发生。

    再者，若老年人已“经”绝、幼女月经尚未来潮，虽不能问经期，但可以问带下。幼女及老年妇女其生理特点本无白带或极少有白带，若见白带增多，应当加以重视。幼女白带增加多因卫生不洁，毒邪内侵；而老年人白带增多，要注意癌症的发生，早期做出排除肿瘤的诊断。

    问白带在妇科临症中占有重要地位，白带可称女子胞的镜子。妇科医生掌握白带的分泌情况，确有助于诊断，并能提供治疗方向。

    (于 桦) 更 多>>