国家审计署发现看病贵问题未得到妥善解决

     【来源：审计署】

    国家审计署3月29日发布公告，公布了10家医院2003年度财务收支及药品购销情况审计结果。通过审计和审计调查，发现医院的一些做法加重了患者负担，民众看病贵的问题尚未得到妥善解决。公告全文如下：

    10家医院2003年度财务收支及药品购销情况审计结果

    (二○○六年三月二十九日公告)

    根据《中华人民共和国审计法》的规定，2004年，审计署组织对卫生部及北京市所属10家医院2003年度财务收支情况进行了审计，并就相关药品、医疗器械购销价格情况延伸调查了部分医药生产、经销企业。

    一、审计情况及审计意见

    这次审计的10家医院均为三级甲等医院，财政上实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理体制。2003年10家医院医疗收支亏损7.52亿元，药品收支盈余3.82亿元，医疗亏损靠药品盈余和财政补助来弥补的状况比较明显。当年各医院努力克服“非典”疫情带来的影响，积极改善财务状况，基本保证了医疗、科研和教学等各项事业的需要。但通过审计和审计调查，发现群众看病贵的问题尚未得到妥善解决。10家医院2003年平均每门诊人次收费307元，比上年增长8.8%；每病床日平均收费1006元，增长10.9%。造成这一问题的主要原因：

    一是有的医药生产企业虚报成本，造成一些药价虚高。随机抽查5家药厂的46种药品，有34种制造成本申报不实，平均虚报1倍多。随机抽查10家医院2003年销售给患者的105种药品发现，因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元，占医院实际收费3744万元的28%。

    二是医药流通环节层层加价，牟取暴利。抽查6类35种进口一次性医疗器械，最终卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。例如用于心脏手术的某规格球囊，报关价为每个496元，一级代理商批发给二级代理商时达到3600元，二级代理商再转手卖给医院时骤升到7000元，两次倒手加价13倍多。

    三是有些医院在采购中收取各类折扣、回扣，直接或间接加重了患者负担。据查，2001年以来10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各种折扣、回扣、赞助等约3亿元。由于医院未将这部分资金用以抵消药品和医疗器械售价，而是大部分作为医院盈利或用于购置设备等支出，最终还是增加了患者的负担。除医院外，有关个人索取和收受回扣的现象也屡禁不止。

    四是有些医院违规收费，增加了群众医疗费用负担。审计抽查10家医院2003年至2004年8月的部分医疗收费项目，发现违规向患者多收费1127万元。其中，医疗检查多收费825万元，药品多收费302万元。

    对审计发现的违反财经法规的问题，审计署已按照国家法律、法规的规定，出具了审计报告，下达了审计决定书。涉嫌犯罪的，已移送有关部门处理。同时，审计署建议：价格主管部门应改进价格管理方式方法，从严审核制药企业生产成本，堵住药品价格虚高的源头；加强对实行市场调节价医疗器械价格的监管，严格控制中间流通环节，必要时应依法进行价格干预。医院应加强财务管理，努力降低医疗成本。卫生主管部门等应加强对医院的监督检查，杜绝乱收费行为。有关部门应加强协作，严厉打击各种收受回扣行为；进一步深化医疗卫生体制改革，逐步减少以药补医，尽快解决药品费用高、群众看病贵的问题。

    二、审计发现问题的整改情况

    10家医院对审计发现的问题高度重视，有的医院在审计过程中即着手进行整改。审计决定下达后，各医院对违规收费等问题及时作出了上缴财政、归还原资金渠道，调整账务等处理；涉及追究有关人员责任的，已对责任人进行了相应的处理、处分。整改落实率已达到95%以上。

    各医院在认真落实审计决定的同时，还专门成立了由院领导负责的整改领导小组，层层落实责任，部署和开展相关整改工作。一是按《北京市统一医疗服务收费标准》对所有收费项目进行了认真清理，取消了自行收费项目，并且公示医疗服务项目收费标准，防止乱收费行为发生。一些医院还对财务管理、物资采购、药品管理、医疗器械管理的薄弱环节进行重点清查和监控，健全监管机制，堵塞管理漏洞。二是采取积极措施，如降低药品收费、严格控制医疗器械采购、加强医疗收费管理和开展全成本核算等，努力降低医疗成本，减轻患者负担。三是建章建制，加强法制教育。如有的医院建立和健全21项财务规章制度，还有的医院规范了医疗器械的购置和管理，制定了《医院高值耗材管理办法》、《关于医用耗材购置的规定》等制度。一些医院召开干部职工大会，进行全面普法教育，增强干部职工财经法纪意识，加强医德医风建设，进一步 更 多>>