艾滋病抗逆转录病毒治疗（ART）

　　（一）治疗目标

　　最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

　　（二）开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

　　1．成人及青少年开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

　　如果无法检测CD4细胞数并且出现临床症状的时候，淋巴细胞总数≤1200/mm3 时可以开始ART。

　　在开始进行抗逆转录病毒治疗前，如果病人存在严重的机会性感染，应控制感染后，再开始治疗。

　　2．婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机

　　婴幼儿期，对于小于18个月婴儿体内有来自母体抗 HIV抗体，因此首选应用HIV DNA PCR法检测,阳性可早期诊断HIV感染；如无条件时，也可用HIV RNA PCR法来代替，两次检测阳性也可诊断HIV感染。

　　考虑到婴幼儿病情进展要比大龄的儿童和成人快，对于<12个月龄的婴幼儿，可不考虑病毒学、免疫学指标及是否伴有临床症状的改变，建议治疗。

　　1岁以上的儿童，艾滋病期或CD4+ T淋巴细胞的百分数<15%建议治疗；如果CD4+ T淋巴细胞的百分数介于15%-20%之间，推荐治疗； 如果介于21%-25%之间建议延迟治疗、密切监测患者CD4+ T淋巴细胞百分数的变化。无临床症状，CD4+ T淋巴细胞的百分>25%，建议延迟治疗、定期随访, 监测临床表现、免疫学及病毒学指标的变化。

　　（三）国内现有抗逆转录病毒（Antiretrovirus,ARV）药物介绍

　　目前国际上有四类药物，共24种，分为核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）及融合抑制剂（FIs）。目前国内的ARV药物共12种，分为三类，即核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。

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