病人是个整体岂能各管一段 未来医生不能当铁路警察

     胡大一：1970年毕业于北京医学院医疗系，1985～1987年在美国纽约州立大学医学院和芝加哥伊利诺大学医学院研修，率先在我国成功开展了射频消融根治快速心律失常技术，并向全国200多家医院以及日本、印度、越南等国推广，为推动我国心律失常射频消融技术做出了卓越的贡献。现任上海同济大学医学院院长、北京大学人民医院心内科主任、首都医科大学心脏病学系主任，以及中国医师协会循证医学专业委员会主任委员、中华医学会心血管病分会副主任委员、中国生物医学工程学会心律分会主任委员。

    去医院看病，大概不少人都有过这样的经历：要么在好几个科之间转了一大圈，费了时间花了钱也没看好病；要么做了数不清的检查，结果全都正常而身体依然不舒服……对医疗质量的不满，如今已成为影响医患关系和谐的一个重要因素。对此，我国著名心血管病专家胡大一教授认为，医院科室分得越来越细，的确有利于疾病的专业化治疗，但这种按身体不同部位的疾病分出的专业科室，不仅影响了对病人整体的治疗，还给病人带来极大的不便。为此，他主张医学分科“分久必合”。在胡大一教授前不久荣获“联合国国际科学与和平周贡献奖”荣誉称号之际，记者就此话题对他进行了专访。

    一张废报纸治好了病

    胡大一教授给记者讲了一个故事：陕北的一位病人常某，上世纪60年代在一所中学任校长。当时正值“文革”，工宣队进学校闹革命，闹得他常常感到心里不舒服，去医院没查出什么病，只是医生无意中发现他有早搏，便确诊为心肌炎———当时他还年轻，诊断冠心病还不够格。从此他辞去校长的职务，开始到处看病：看完地方医院看军队医院，看完县里医院看省里医院，越看越重，最后看得卧床不起。从1967年一直到1987年，他完全卧床长达20年。

    胡大一教授说：“以往心内科看心律失常的模式基本上是：对感觉心脏不舒服、有早搏等心律失常的患者，老年人是冠心病，年轻人是心肌炎，找不出原因的就是心肌炎后遗症。反正总得给病人戴个帽子，也就是找个原因给病人开药。一种药不行用两种，两种不行用三种。结果是病人看病越看越痛苦。还有的病人二十多岁看病时无意中发现早搏，结果10年后拄拐，30年后坐上轮椅。1987年我从国外回来后，重新思考这种医疗模式，觉得这是不对的。后来通过循证医学大量的事实终于证实：单纯早搏不等于心脏病，更不会有猝死的危险。病人完全应该正常生活、工作。为此，我就写了一篇文章，标题为《正确对待室性早搏》，并刊登在报纸上。”

    这一天，校长的儿子买爆米花，包爆米花的，正好是这张刊登有胡大一文章的报纸。儿子吃完爆米花后拆开一看，觉得上面说的正是他爸的“病”，但这个北京的专家又说“这不是病”。于是他赶快跑回家去，让他爸看。校长看后马上就给胡大一写信，说自己“病”到这种程度，活着没有任何意思，自杀又缺乏足够的勇气，看到这张报纸就像在大海里快要淹死的时候，突然间看到一根木头棍子就抱上去，也不知道是不是能把他拖到岸上去。最后他问胡大一教授：“我到底属不属于你在报上写的那种良性早搏？”

    胡大一教授回信说：“你就属于良性早搏，你躺在床上20年都没猝死就是证明。”

    校长一看回信，病立即好了一大半，开始下床走路，又过了两个月已经活动自如。

    后来，校长专程到北京见胡大一教授，见面后，他激动地握着胡教授的手说：“我的病已全好了!”

    胡大一对记者说：“我举这个例子是想说明，其实这位病人患的完全是心病。事实上，良性早搏根本不需要什么药物。偶尔发现有症状时，最好的治疗是给病人认真解释，说明早搏良性无害。如果医生告诉病人这不意味着病，不意味着危险，不需要特别的药物，可能病人很快就好了。但遗憾的是，传统的生物医学模式造成医生对身心全面健康关注的意识欠缺，形成了一种固定的思维套路：早搏是什么意思？早搏就是心律失常。心律失常是什么意思？心律失常意味着会发生猝死。什么是猝死？就是随时可以死———好好的一个人，吓也能被吓死!”

    类似的病例胡大一遇到不少，正是这些病例使胡大一开始思考一个问题：单纯治疗病人躯体疾病是不够的，治疗身体疾病的同时，必须同时关注病人的精神心理问题。能否创建一种将心内科与心理门诊结合起来的行医模式呢？这即是后来胡大一教授创建的“双心门诊”。

    美国护士提前走了之后

    胡大一教授说，目前在我国所有死亡的急性心梗病人中，有一半发生在未到医院时，大多数由心室颤动所致，因为公共场所的心肺复苏和除颤技术还不具备。但在美国的体育场所、机场甚至大型企业都有除颤器。“心肺复苏和除 更 多>>