让患者知情同意的义务(4)

     四、患者的同意权

    患者的同意是IC法理的另一方面，是患者自主权的重要体现。所谓同意原则是指患者在医师作出充分说明的基础上患者作出同意，对医疗行为，除了接受因医疗所获的利益外，尚须承受因医疗而伴随的风险。同意原则在医患关系中发挥着两种不同的作用：一是它为医疗提供了合法理由，阻却了违法性；二是它确保医师与患者之间的信赖关系。

    (一)患者的同意能力

    就患者而言，只有具有同意的能力，他所做的同意才可能有效。学者对有无承诺能力，是否需要代为同意，在病人为未成年人、精神障碍、意识不清、紧急状况需及时救助，病人未待医师说明即舍弃同意权时争议最大。同意能力有三种主张：①主张应以民法上的行为能力为准；② 主张以刑法上的责任能力为准；③主张以有无识别能力为准。以第三种学说为通说，认为应以有无理解同意医疗内容的能力为判断标准，即有理解同意的内容、意义和效果的能力，不须限于成年人。有同意能力人必须对于医师说明的病状、医疗行为的选择及侵袭范围与伴随发生的危险性等有充分理解，并对接受该治疗行为与否有决定的能力。若患者具有健全的意识状态，足以理解同意内容时只要其同意即可。如果患者本身不能了解同意的内容，此时应认为须由他人代为同意。

    判断有无同意能力应以有无识别能力为准 ...... 更 多>>