骨关节病，要早治更要巧治

     看石匠敲打石块是件有趣的事情。

    也许他已经打击了几十次仍不见裂缝，可是就在第一百下的时候，石块分裂开了。石匠也许并不知道这是第一百下，但他知道，是石头裂开的时候了。他甚至看见一块未雕琢的石头，就已知道需要在它身上花费多大的气力，才能让它焕发光彩，石头的命运在他手上从此就有了改变。

    这是得道的石匠。

    每一块石头一生中都希望能遇见这样一位石匠，就像每一位病人都希望求到一位明白的大夫。

    卢美源教授不谈道，他说他离得还远，但他把道具体化为了熟能生巧。对于那么多骨科病人来找他，他解释说自己只是看得病人多一点，熟能生巧而已，熟能生巧而已……

    骨关节病，要早治更要巧治

    ——骨科专家卢美源教授谈骨关节疾病及其治疗

    卢美源教授在接受采访时，主要谈到了三个方面的问题，即强直性脊柱炎、人工关节置换和AO技术，在几十年的工作中，教授积累了丰富的临床经验，甚至还有很多独到之处，他下面谈到的，就是对疾病治疗的见解和使用技术的体会。

    强直性脊柱炎：防治时机要抓准

    强直性脊柱炎，从字面理解，“强直”意即僵直、僵硬，“脊柱”指俗称的脊梁骨，而“炎”则指的是炎症之意。因此，总的来说，它是一种主要影响脊柱后背的慢性关节炎性病变。据卢美源教授介绍，患这类疾病的病人，后背正常活动伸屈的关节和韧带都有炎症，这种炎症导致了疼痛和僵硬，通常自后背下部而起，随着时间的推移，逐渐发展到脊柱上部、胸部和颈部，最后关节和骨头(椎骨)可以长到一起，互相融合，使得脊柱变得僵硬，不能屈伸。其他关节，如髋、肩、膝或踝关节也可以发生炎症。

    强直性脊柱炎多发于16～40岁的青年人，女性少见，5%的强柱患者发病于儿童时期。由于它是一种慢性疾病，症状的严重程度直接影响到劳动能力的丧失程度，因而，早期诊断、正规治疗有助于控制疼痛和强直，并减轻或防止严重的畸形。

    卢教授继而举例介绍，他曾经诊治过一位青少年腰痛患者，据病人家属讲，孩子已腰痛半年多了，现在已经逐渐发展到了下背部，而且腰部僵硬不适，活动受限，曾经多处求医诊治，有说是腰肌劳损的、骶筋膜炎的，还有说是类风湿关节炎的，吃了多种药物，但就是不见好。对这个病例教授点评说，早期强直性脊柱炎由于症状不典型，很容易误诊而使患者致残。对早期诊断最有帮助的是对患者两侧骶髂关节作CT、核磁共振检查。因为骶髂关节炎对强直性脊柱炎来说，是一个必有的特殊表现。

    确诊之后就是治疗。由于强直性脊柱炎病情发展大多缓慢，逐渐强直，先是骶髂关节，后至腰椎、胸椎，最后累及颈椎，部分病人以后还可影响到腕关节，大致呈现上行性趋势。因此，最理想的治疗阶段应在骶髂关节或腰椎刚刚病变的时候。早期治疗主要是为了控制病情的发展，防止关节破坏，减轻或缓解临床症状，以达到稳定病情、减轻疼痛、减少病残和改善功能的目的。

    早期治疗的方法主要在于患者日常生活中的预防保健和药物治疗。卢教授将预防保健概括为四条，即“吃好的，睡孬的，多锻炼，别累着”。所谓“吃好的”，即病人的饮食应富含蛋白质和维生素，少食动物脂肪，骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油，以达到补肝肾、强筋骨的目的；“睡孬的”，是说病人的睡觉姿势很重要，通过睡硬板床、垫低枕头，仰面睡、伸直腿以达到尽量保持身体正常生理姿势的目的。卢教授还进一步强调说，不光睡觉，行走坐都应保持正常的姿势；有规律的运动和锻炼是强直性脊柱炎整个治疗的重要部分，例如，加强背部和颈部力量锻炼有助于维持和改善身体姿态，深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性。游泳是一个很好地选择，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能促进深呼吸。

    关于这一条卢教授同样强调指出，锻炼一定要有规律和计划性，千万不能劳累过度，即“别累着”，也不能经常感冒，这些因素往往都会加快病情的发展。

    除了预防保健措施之外，药物是强直性脊柱炎治疗的核心部分，尤其当病情进一步发展后，及时合理的药物治疗是控制该病进一步发展、减轻疼痛的重要手段。而当疾病再往下发展，已经严重影响到身体各部的功能时，就应考虑手术了。像人工关节置换手术就可以使许多患者重新获得了关节运动功能。接下来卢教授就谈到了人工关节在各类疾病中的应用。

    人工关节，不能说换就换

    目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，除 更 多>>