神经康复：边缘学科救治健康边缘的人

     神经康复：边缘学科救治健康边缘的人

    ——吕涌涛主任谈脑病的神经康复及治疗

    康复医学作为治疗功能障碍的一门学科，已成为现代医学的一个主要组成部分。因脑血管病和外伤性颅脑损伤造成偏瘫、脊髓损伤引起的截瘫，给社会、家庭和病人造成了极大的经济和心理的负担。康复技术的应用，在减少这部分病人的致残率、提高他们的生活质量等方面已取得很大的成功。

    边缘学科一：神经医学与康复医学的结合

    救治对象：偏瘫、截瘫、脑瘫患者

    康复目标：尽可能恢复到最好功能水平

    随着脑血管疾病形成的瘫痪病人和各种伤害造成截瘫病人的增多，社会的负担和家庭、患者的痛苦越来越大。而且，全国真正从事神经康复治疗的专业医院却并不多，使许多瘫痪病人处于无可奈何的境地。为了减少病人的致残率，提高瘫痪病人的生活质量，拓展新的医疗市场领域，吕涌涛主任开始着手建立他的神经康复中心。从那以后，他就真的干了起来，而且也真的干起来了。采访刚刚开始，不待记者发问，吕主任就迫不及待地介绍起他引以为豪的神经康复中心。

    他首先谈到了两位曾在中心康复治疗过的病人。一位是家住山东东营的女孩，曾经受过脑外伤，肢体的各项功能都恢复得差不多了，但就是“话说不好”，即语言功能障碍，9年了，一直这样，后来就来中心治疗。在对患者的失语类型进行确定后，中心给以系统的语言康复治疗，大约半年的时间患者就康复了。

    还有一位来自菏泽的患者，同样是脑外伤，说话不清楚，也曾以为是简单的语言功能障碍，康复治疗过一段时间作用不大，后来过来一查才发现，患者同时还存在认知障碍，同样进行了系统的神经康复治疗，也好了。

    谈完这两个病例，吕主任感慨颇多。他说：“这两位患者身上有很多共性的东西，都是在大医院进行治疗，患者的生命都保住了，基本的肢体功能也恢复了，但再精细点、再完美一点的恢复，医院就做不到了。其实神经康复说简单也简单，就像刚才脑外伤康复的例子，它就像一串珍珠项链，虽然线断了，但珍珠还是存在的，只要用线把它们穿起来，项链依然是完美的，而我们的神经康复工作就是起到这根线的作用。”

    那么，为什么看似简单的东西大医院却做不来呢？吕主任继而谈到：神经康复是神经内科与康复医学相结合而产生的边缘学科，很多大医院可以把一门学科细分再细分，但在学科之间的结合重组方面却困难重重。再者，到大医院看病的人多，像脑血管病患者，住上院，治疗的功能恢复得差不多了，就得出院。没办法，人家病人多，病房周转率高，但最终的神经康复训练，他们就只能放弃了。

    吕主任还谈到了中国康复研究中心。作为中国康复研究中心协作医院的康复中心主任，吕主任坦言在那儿学到了非常多的东西，但是，即使作为中国最权威的康复中心，中国康复研究中心仍然有弱点。吕主任继而分析：脑血管病在发病后有一个最佳康复期，一般在发病2周或更早些时候，因而这就要求康复和治疗往往是同步进行的。而中国康复中心只有康复，治疗往往不是它的主项。

    “这方面我们是有优势的，”吕主任自豪地说，“由于我们的神经康复中心是神经内科和康复医学的结合，甚至还含有一定程度神经外科的成分，是一种较为综合的治疗康复手术，因而患者都康复得非常好，在大街上经常看到一些中风后遗症患者走路出现‘鸭步’，而我们这儿出去的康复者，就没有这种情况。”

    边缘学科：神经内科与神经外科的结合

    救治对象：早期脑出血患者

    康复目标：最大限度地减少致残率

    吕主任不光在神经康复方面搞得好，在对脑出血的早期治疗方面也有一套疗效独到的办法。那就是用微创清除技术治疗高血压脑出血。

    目前脑出血的分型一般分为大脑出血(出血量大于30毫升)和小脑出血(出血量小于10毫升)，治疗方法一般分为内治和外治两种。对于出血量较少的一般采用内治法(也叫保守疗法)，即打针、吃药，但疗效受限制，效果也较慢；而出血量较大的则往往要手术开颅，但这同样也受到限制，像血压特别高的情况就做不了，而且创伤也较大，像大脑中间出血，开颅的创伤就更大，一不小心就可能伤及脑组织，致残率相当高。而吕主任开展的微创清除合并介入疗法就很好地解决了这一问题。关于微创清除术的机理，吕主任介绍得非常简单，就是用一根较细的中空探针，在头部距出血部位较近的地方插入，然后再用吸管插入探针，对溢出血或粉碎或抽吸，这就看你 更 多>>