肺结核病特殊情况的治疗

     肺结核病特殊情况的治疗

    一、孕妇抗结核药物的应用。妊娠期间用抗结核药物主要考虑药物是否对胎儿发育有影响，可以正常剂量使用的药物有异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、环丝氨酸，而利福平、乙硫烟胺、丙硫异烟胺可致畸胎应禁用；链霉素可引起胎儿耳聋应禁用。

    二、老年人肺结核。老年人生理机能减退，肝肾功能有不同程度的损害，应当减量，一般为成人剂量的2/3，尽量避免氨基糖甙类药物，乙胺丁醇对视力有一定影响，应不用或慎用。

    三、肾功能衰竭合并肺结核。肾功能仅轻度或中度损害时，可正常应用的药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺；不宜用氨基糖甙类，非用不可时，剂量要小，链霉素血浓以不超过5mg/ml为好，对氨基水杨酸钠可加重酸中毒应禁用。

    四、乙型肝炎合并肺结核。我国是乙型肝炎高发区，乙型肝炎合并肺结核者比较常见。现已证明，药物性肝炎发生于原有病毒性肝炎者比原来肝功正常者明显增多，故此类病人治疗应结合临床及化验结果综合考虑。如治疗过程中出现ALT超过正常值3倍以上时，应短期停用异烟肼，待恢复正常后再用，若ALT再次升高，则应永久停用。 (朱本浩) 更 多>>