引以为戒：脑膜瘤误诊为老年性痴呆1例

     1.病例报告 男，73岁。因痴呆半年，加重2周入院。查体：T、B、BP正常。心、肺腹、脊椎、四肢正常。生理反射存在，病理反射未引出。神志清晰，表情呆板，眼震(-)，无复视，记忆力、计算力、定向力差，无颅脑神经占位体征，四肢肌力、肌张力和深浅感觉正常。血象、肝功能、血糖、血沉、血脂正常。ECG示冠状动脉供血不足。诊断为老年性痴呆。内科治疗无改善。脑CT扫描发现左枕部有占位性病变，性质不明。后又作颅脑核磁共振检查，证实左枕顶后有占位病变，决定开颅探查，术中见有一结节状肿物穿透硬脑膜侵及颅骨板障，基底部位于大脑镰旁，瘤体压迫左顶枕叶。沿瘤体周边分离并电凝供应血管后，将肿物全部切除。肿物体积7厘米×6厘米×3厘米，病理诊断：镰旁脑膜瘤。临床治愈出院。

    2.讨论 脑膜瘤是由脑膜组织形成的肿瘤，镰旁脑膜瘤是生长在大脑镰的脑膜瘤，是脑膜瘤中最常见的类型。本肿瘤生长缓慢，故病程较长，临床表现可轻可重，主要症状有颅内占位体征，如肢体瘫痪和头痛等。本例临床表现为痴呆，实属罕见，这是造成此患者误诊的主要原因。故老年人有痴呆症状者，应警惕有本病存在的可能，要作进一步检查(包括CT或核磁共振)，以免误诊误治。

    (北京军区总医院内科 张禹 肖雪艳) 更 多>>