为“点名手术费”说说话

     北京市发改委对“点名手术费”叫停的通知，让我想起以前学习医学史时，老师讲的一个故事———

    民国初年北京有一位很知名的大夫，每次做手术费用非常昂贵，如果有人找他做一个阑尾切除手术，他至少要收两根金条，为此受到非议。但这位名医却淡淡地回答说，如果我做手术不高收费，恐怕很多年轻的大夫都得失业。这话当时我听着很不以为然，觉得这不过是名医贪财的一个口实，但从事临床工作后，越来越觉得名医的话不无道理。

    的确，如果医院对待每一个病人都倾尽全力，派出最有能力的医生为其手术，采取最合理的治疗，病人和家属不会愿意在正常花费之外再掏什么“点名手术费”。但实际的情况是，不管多有实力的医院，其医务人员的技术水平肯定有差异，如果依照最好医疗保障的原则，那些水平稍差的医生恐怕永远没有机会手术了，这显然是不现实的。所以对于疾病的诊治，除了随机分配医生外，部分患者通过多花费用来获得更有经验的医师诊疗，不失为一种可以尝试的办法。

    可能还会有人说，医疗服务是公益性服务，应体现公平原则。但医疗公平不只是体现在一个方面，比如两个花费相同的患者，接受的是水平不同的医疗服务，这本身也可以理解为一种不公平。而且因为医疗资源分布上的区别，北京有些患者得个小感冒都可能去诸如协和医院这样的顶尖医院去看专家门诊甚至特需门诊，可是其他地方的患者，不要说协和，就是找个很普通的医院都不容易，这种不公平似乎比因为花费不同而得到不同的救治服务还要强烈吧？

    诚然，收取“点名手术费”并不是一种值得倡导的办法，也不能排除可能影响某些医生的价值取向，但这是高质量医疗资源稀缺背景下的一种必然结果。如果无视这样的现实而强行废止，那么这种市场需求就必然会转入地下，而转入地下的结果往往是价格更高，负面作用更多。 更 多>>