难治性贫血该如何治

     我哥已60岁，去年秋因身体欠佳到市医院做骨髓检查，诊断为MDS-RA-难治性贫血。经医院多方治疗，仍不见好转。因常服含激素的药，脸发肿。请问该如何治疗？

    山东 冯建玉

    冯建玉读者：

    MDS中文名称叫“骨髓增生异常综合征”，它分为5种类型，其中最常见的就是您来信说的RA型。“难治性贫血”多见于老年人，是一种骨髓造血干细胞异常的疾病。主要表现为贫血，常因伴有白细胞或血小板减少而发生感染发热或出血，部分病人最后发展为急性白血病。

    MDS的治疗，除对症治疗外(包括成分输血和控制感染、防止出血)，可采取以下3种办法治疗：(1)雄性激素(常用康力隆，每次2毫克，每日3次；或肌肉注射丙酸睾丸酮100毫克，隔日1次)，对纠正贫血效果较好。但该药起效慢，至少连用3个月才见效。少数病人可出现肝功能异常，应定期验血。老年人还应注意前列腺肥大。(2)分化诱导剂：口服维甲酸，每日10～30毫克和α-D3骨化醇每日0.5～1微克，对纠正贫血和提升白细胞、血小板有一定效果。(3)细胞因子：若贫血可用红细胞生成素，若白细胞减少，可用G-CSF(重组人粒细胞集落刺激因子)，若血小板减少，可用白细胞介素Ⅱ，但疗效不持久，而且药品价格高，应量力而行。另外，50岁以内的病人，还可以考虑做骨髓移植。

    北京大学第一医院血液内科教授 马明信 更 多>>