中风的紧急处理与康复

    

    1、王拥军 主任医师 博士研究生导师 北京天坛医院副院长 神经内科主任 北京市脑血管病抢救治疗中心主任 建立了中国医学科学院神经内科会诊中心 创建了我国第一个卒中单元 使我国脑血管病的临床水平和国际之间的距离大大缩短 发表论文90篇 主编参编专著10余部。(左图)

    2、张国平 副主任医师 北京铁路总医院干部病房神经内科病区主任 擅长脑血管疾病、脑卒中后康复等疾病的诊断和治疗 参加北京市十五攻关课题中国卒中单元模式的研究 对中风病人实施规范化的药物治疗及早期肢体的康复训练 有较丰富的经验。(右图)

    主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中风方面的问题。

    记者：2004年3月3日晚9点家住北京通县的邵阿姨正在做家务，突然感到一阵头晕目眩，左侧肢体麻木无力，这种情况前两天就出现过，可是这次明显加重了，休息了好一会儿症状也没有减轻。等把邵阿姨送到医院时，她的左手和左脚已经完全失去了知觉，左侧面部肌肉瘫痪，连话都说不清楚了。通过大夫们的紧急会诊，诊断结果为急性脑梗塞。

    王拥军：这位患者的症状实际上是分了几个阶段，三天前有一过性的症状，很快就恢复了。这一次大约有几个小时的时间。

    主持人：为什么这一次会这么严重？

    王拥军：脑血管病实际上是很长时间积累起来的，血管逐渐地粥样硬化或者是血管壁的破坏等，但是出现症状都是一瞬间的事情。病人往往会感到非常突然。

    张国平：脑中风在医学上又称为脑卒中，包括两个类型即缺血性脑中风和出血性脑中风。脑中风(两个类型)有很多危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、久坐不动等。我们在临床上要注意区分病人是出血性脑中风还是缺血性脑中风，因为这两种类型的脑中风的治疗方案是正好相反的。

    王拥军：对于中风患者来说，抢救的时间是最重要的，如果邵女士在前三天就到医院来可能效果会更好一些。邵女士是属于血管阻塞，尽快送往医院后，医院会给一些疏通血管的药物、保护神经细胞的药物，然后再采取一些其他的治疗措施。

    主持人：再来一起了解一下邵女士治疗的情况：

    记者：入院后的第一天邵阿姨就开始静脉点滴药物，进行溶栓治疗，三天后她脱离了生命危险。然而看到自己瘫痪在床，要强的邵阿姨非常难过，她不愿与人沟通，整日以泪洗面。医生针对邵阿姨的情况制定了一套药物治疗为主、心理治疗为辅的综合治疗方案，首先对邵阿姨进行了心理疏导，让她相信卒中并非不治之症。另外来自家属的安慰也给了她很大的信心。一周后邵阿姨的病情有些好转，虽然仍然瘫痪在床，但是左手开始有了一些知觉，这种变化让邵阿姨看到了希望。与此同时医生教给邵阿姨的老伴一套床边康复运动的方法，嘱咐邵阿姨每天都要做几次被动运动。在这段时间里邵阿姨的老伴天天早来晚走，对她精心照顾，完全忘了自己也是一位70多岁的老人。两周后邵阿姨的左腿可以抬离床面，左臂肩关节也可以抬起来了。能够恢复得这么快连邵阿姨自己也没有想到。三周以后邵阿姨已经能够扶着栏杆慢慢走动了，左上肢已经可以抬起来，言语功能明显好转。老伴看到她恢复得这么快，打心眼里高兴。四个星期后邵阿姨的生活基本可以自理了，又恢复了爱说爱笑的性格。

    邵阿姨：现在心情很好，因为病治好了。

    记者：大夫说像邵阿姨这样的情况还需要在家静养一段时间，再过几个月应该可以走着来复诊。

    主持人：为什么在对邵阿姨进行治疗的时候这么早就用上了康复的手段了呢？

    张国平：这也就是我们今天要谈的卒中单元的问题。以前的治疗主要是在医院内进行药物治疗等，病人出院后再去康复医院医院进行康复训练，是分两步走。那时候不提倡早期康复，只是在恢复期进行康复。现在的观念已经转变了，2001年天坛医院的教授就把欧洲的卒中单元模式引入中国，开始了卒中单元的临床实践。卒中单元是对脑中风住院病人的一种新的管理模式，把以前的药物治疗、肢体运动康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合在一起，成为一种紧密、和谐配合的一个系统。病人在卒中单元里可以得到全方位的服务。

    主持人：如果在病人早期康复的时候没有得到及时的康复治疗，会造成怎样的影响呢？

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