培养一批“铁杆中医”邓铁涛教授谈中医教育

     周颖 厉秀昀

    编者按：中医教育是中医药事业发展的基础，而师承教育是解决中医队伍后继乏人的有效途径。本报从今天起与广东省中医院合作推出“杏林传薪”系列报道，读者可以从我们的报道中体会到德艺双馨的名老中医们对中医药事业的厚爱及忧思，也可以看到年轻一代的中医怎样在老中医的培养下成长。

    愿中医药事业薪火相传，不断壮大发展。

    “鲁迅曾写《彷徨》与《呐喊》两本书，描绘了当时的社会状况和国民心态。如今中医院校的很多学子也同样处于困惑彷徨阶段，而我要尽自己的力量，为中医的振兴摇旗呐喊。”广州中医药大学教授邓铁涛的这番话，既反映了中医教育面临的一个不容回避的现实，又表达了一代中医巨擎为之拼搏的雄心壮志。这位耄耋老人的一声声“呐喊”，呼唤有识之士都来关注中医教育，从而振兴中医药事业。

    只有树立对中医的信心才能够学好中医

    如何引导学子树立对中医的牢固信心，是中医教育的根本任务，也是衡量中医教育成败的标准。几十年的现代中医教育培养的中医人才，为什么有人改弦易辙，有人半途而废，有人身为中医却在行西医之道？就是因为缺乏信心。因此，信心是中医入门的一个标志。只有树立了信心，才能够学好中医。邓老说，很多出身于中医的人就是对中医缺乏信心，一学了西医，就用西医化思维方式考虑问题，把中医的理论和方法抛掉了。

    信心是靠疗效建立的。邓铁涛说，广东省中医院邀请全国15位具有丰富临床经验的名老中医带徒，通过这些老中医的实际治疗效果，给学生鼓劲，让学生信服，从而增强学生的自信心。一个脑挫伤的头疼病人，只能靠打杜冷丁维持。上海的名老中医颜德馨开了两剂药，说是一剂药就能治好。开始学生还不相信，结果一剂药吃下去，患者头疼就好了。在这样神奇的效果面前，谁还能不心悦诚服？通过这些名师的带动，可以扭转青年骨干的思想认识。

    李国桥教授是广东中医药专科学校(广州中医药大学前身)最后一届毕业生，现在是世界一流的疟疾专家。他关于恶性疟疾的科研成果被选入英国牛津大学医学院的教科书。试管婴儿可以说是20世纪西医学的一项尖端技术成果，成功率一般只有20%。邓铁涛的学生梁丽芳在美国三藩市运用针灸与中药，把试管婴儿的成功率提高到40%～60%。她用英文写的《针灸与试管婴儿》已成为美国当前的畅销书。李国桥和梁丽芳的成功，说明中医同样可以站在世界医学的前沿。

    要深化中医教育改革培养一批“铁杆中医”

    一位急诊科主任招博士研究生，要求写出10个方剂，考生居然写不出来，可见中医的基础知识非常不牢固。有些中医院表示不要中医院校的研究生，而要西医院校的本科生。究其原因，是现代的中医教育把中医挤在一旁。中医学院的课程设置中，中医基本知识没有被放在突出位置，而是被其他的一些课程挤压，中西医课程的比例，最先是8：2；接着是7：3或6：4，中医成了可有可无的附属品。实践不够也是一个重要原因。中医教学和临床脱离，搞基础就单纯钻典籍，搞临床就去做动物实验，这样是不能培养出中医人才的。中医教育中出现的种种问题，令邓铁涛十分担忧。

    要深化中医教育改革，培养一批“铁杆中医”是邓铁涛反复强调的观点。他设计了一套方案：首先在课程设置上要加强基础理论知识的比重，基本功扎实是学好中医的前提。要重点学好经典著作，《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病》是中医的“根”，其次是仲景之后的各家学说以及《中药学》、《方剂学》、《诊断学》等。在教育方法改革方面，要分课堂教学、自学、实践三大块。过去课堂教学课时太多，满堂灌的教学必须痛改。可按过去的计划删去一半，有些课可以删去三分之二，把删掉的课时加入自学课时之内。实践包括临床实习、见习、实验、做义工等等，其中应以临床实习、见习为主。学生必须早临床，多临床。临床实习时间应分配一年半，临床各科教学同步进行。

    师带徒是中华文化传统的教育方法，现代的教育与传统的跟师教育相结合，这是早出人才的一个好方法，宜于第二学年便开始拜师以便随时问道解惑。对高起点、高水平的学生，首先把他们培养成临床医家，成为“铁杆中医”，在这一基础上再进入科学研究阶段。邓铁涛感到欣慰的是，广东省中医院实行的师带徒做法已经取得了很好的效果。15位名老中医带30多个骨干，骨干再带70多个研究生，把现代教育和师带徒的教育充分结合起来，形成了一种合理的教学梯队。他带的吴焕林、邹旭两徒弟已成为该院的学术骨干。因此，他呼吁，21世纪中医要腾飞，需要十万、百万的“铁杆中医”，老一辈中医工作者必须努力。

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