中西医结合治疗慢性乙肝有优势 (2003年6月10日)

     李 筠 教授、主任医师 获军队科技进步成果三等奖一项，在各类杂志发表学术论文50篇，参与编写学术专著9部。(左图)

    刘士敬 博士、副主任医师 解放军302医院十六病区副主任医师、中医博士 毕业于北京中医药大学，主要从事中西医结合诊治各类肝病，尤其是病毒性肝炎的临床诊治工作，倡导并积极使用中西医结合多联疗法治疗病毒性肝炎取得重要进展。先后在全国科技期刊发表学术论文80余篇，有关肝病的科普文章300篇。(右图)

    观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乙肝方面的问题。

    主持人：乙肝疫苗和SARS疫苗的研制过程有没有什么类似的地方？

    刘士敬：目前SARS疫苗在动物身上的实验已经取得了初步成功，但是在人体实验上要取得成功估计还需要一段时间。对于乙肝疫苗，我们是在60年代末发现的乙肝病毒，直到80年代初乙肝疫苗才成功上市，其它还有30多种其它传染病的疫苗也先后上市。

    主持人：首先来看一张乙肝的人群分布图：图中表明我国有1.2亿的乙肝病毒携带者，有2000万慢性迁延性肝炎携带者，有1000万活动性肝炎患者，有500万肝硬化患者，有50万肝癌患者。为什么我国会有这么多的乙肝病毒携带者？

    李筠：大家都知道中国是一个肝炎大国，从几千年以前的《黄帝内经》就能发现一些相应的肝炎症状的描述，历史也比较久。中国众多的乙肝病毒携带者数量与历史情况、生活环境、生活素质等都有一定关系。乙肝其中有一个很重要的传播途径就是血液传播，在过去对于血液的管理可能存在一些疏忽的地方，那么血源的传播就是一个重要的途径。另外一个就是母婴传播，特别是病毒复制阳性即所谓的大三阳的母亲，生下的孩子可能会出现病毒携带，生育的孩子多携带的也多。

    主持人：其他国家乙肝病毒携带者的情况是怎样的？

    刘士敬：世界上把乙肝病毒携带分为了高发、中发、低发三个程度。我国、东南亚、非洲的一些国家都是属于高发地区，高发地区携带乙肝病毒的人口数量可以占到总人口的10%以上，我国也是这样。俄罗斯等地区属于中发地区，携带病毒人口大约占总人口的5%-6%。欧美一些国家属于低发地区，携带病毒人口大约占总人口数量的1%-2%。

    主持人：乙肝病毒是一种什么样的病毒？

    刘士敬：乙肝病毒是一种DNA病毒，具有噬肝性，非常小，只有30-40个左右的纳米，通过高倍的电子显微镜把它放大数以万倍以上我们才能观察到。如图病毒的形态可以是丝状的，也可以是球形的。标准的乙肝病毒颗粒的外观结构像一个球形，由外层和核心组成，外层主要是外壳蛋白，具有识别能力，病毒的核心部分决定了病毒的特点，也就是它的复制特点。病毒是否有传染性主要要看它的核心部分，核心是由一个双股的DNA链组成的，在这个长链上有一些编码区域，这个区域就是决定我们经常检测到的表面抗原和核心抗原的。病毒很微小并且具有噬肝的特点，它以寄生于人体肝脏为大本营，同时还会进犯到比如胰腺、肾脏等组织。

    主持人：为什么人们在对付乙肝病毒的过程中要付出这么多的努力？

    李筠：人体是否携带、是否发病很大程度上取决于自身的免疫状态，人的免疫状态是各种各样的，有免疫功能正常、细胞免疫功能低下、免疫功能亢进等，之所以造成患者携带乙肝病毒很多情况下就是因为患者的免疫功能不正常，多半表现为细胞免疫功能低下。乙肝病毒一旦进入人体由于人体本身无法抵抗病毒那么这时病毒就会寄生在人体内，乙肝病毒本身是没有致病性的，它的致病性就在于寄生在人体干细胞核内与人体干细胞整合在一起，然后激发机体一系列的免疫反应，最终导致肝脏损害。

    主持人：来听听几位患者的叙述：

    患者甲：我是1991年厂里体检查出澳抗阳性，血液里带菌，去年四月份发病。

    患者乙：我是慢性乙肝，是1995年12月份查出来的，当时觉得老是犯困，特别累，小便特别黄，有点像浓茶，眼膜旁边有一些发黄，当时转氨酶500以上，黄疸86。

    患者丙：我感染乙肝20多年了，这一次比较严重，黄疸比较深，转氨酶比较高，全身乏力、有少量腹水。

    患者丁：我是1983年查出有乙肝的，一直到2002年一直没有治疗，到了2002年7 更 多>>