女性外阴瘙痒126例临床分析

女性外阴瘙痒126例临床分析

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摘要：女性外阴瘙痒126例临床分析。妇科门诊病人中，外阴瘙痒的病人逐渐增多。外阴皮损：抓痕121例(96.0%)，红斑充血49例(38.9%)，糜烂9例(7.1%)，小阴唇密集乳头状突起3例(2.4%)，大小阴唇灰白色菜花状突起3例(2.4%)，外阴萎缩2例(1.6%)，色素减退3例(2.4%)。滴虫性阴道炎49例(38.9%)，其中合并外阴尖锐湿疣2例。阴虱3例(2.4%)。湿疹5例(4.0%)。接触性皮炎4例(3.2%)(接触卫生巾、避孕套)。外阴瘙痒症3例(2.4%)。滴虫性阴道炎给予替硝唑2.0g睡前1次性口服，同时阴道用甲硝唑7天(每晚1片)。对于接触性皮炎给予抗组胺药口服，同时外用消炎止痒药。
    妇科门诊病人中，外阴瘙痒的病人逐渐增多。现将近1年来比较典型的外阴瘙痒患者126例归类分析如下。
1 临床资料
    1.1 一般资料 126例患者年龄15～54岁，平均为29.0±3.2岁；已婚99例，未婚27例；初诊81例，反复发作45例；农村妇女94例，城镇居民32例。
    1.2 临床表现 126例均有明显外阴瘙痒，其中101例伴白带增多，有不同程度的异味，呈脓性、豆渣样、灰黄色等。外阴皮损：抓痕121例(96.0%)，红斑充血49例(38.9%)，糜烂9例(7.1%)，小阴唇密集乳头状突起3例(2.4%)，大小阴唇灰白色菜花状突起3例(2.4%)，外阴萎缩2例(1.6%)，色素减退3例(2.4%)。伴慢性宫颈炎78例(61.9%)，伴糖尿病4例(3.2%)，伴有轻中度焦虑者15例(11.9%)。
    1.3 诊断典型病例根据临床特征就可以确诊，不典型病例需结合阴道分泌物悬液镜检、宫颈分泌物涂片检查、醋酸白试验，必要时行PCR检查，伴焦虑者根据HAMA焦虑量表进行分型。通过以上检查确诊为念珠菌性阴道炎61例(48.4%)，其中合并念珠菌性外阴炎57例，合并假性湿疣3例；滴虫性阴道炎49例(38.9%)，其中合并外阴尖锐湿疣2例；淋病3例(2.4%)，其中合并尖锐湿疣1例；阴虱3例(2.4%)；湿疹5例(4.0%)；接触性皮炎4例(3.2%)(接触卫生巾、避孕套)；外阴瘙痒症3例(2.4%)。
2 治疗方法与结果
    针对不同病因进行治疗及对症处理。对于初诊的念珠菌性阴道炎、外阴炎，用达克宁栓(或霜)外用。对于反复发作的病人给予达克宁霜外用的同时，口服伊曲康唑0.2 g,2次/d，连服3天，疗效好。滴虫性阴道炎给予替硝唑2.0g睡前1次性口服，同时阴道用甲硝唑7天(每晚1片)；合并尖锐湿疣者给予液氮冷冻；对于接触性皮炎给予抗组胺药口服，同时外用消炎止痒药；对于湿疹及外阴瘙痒症的病人，在治疗外阴瘙痒的同时，给予抗焦虑治疗，如用阿普唑仑(0.4～1.2 mg/d)、丁螺环酮等。通过以上治疗除1例外阴瘙痒症明显减轻，其余病人的瘙痒症状全部消失。61例连续2次(1月1次)阴道分泌物镜检均阴性，达临床痊愈。
3 讨论
    引发外阴瘙痒的原因大多数为局部存在特殊性感染［1］。本组观察结果示：念珠菌感染占48.4%，滴虫感染占38.9%，两项共计87.3%，这可能与本组观察组病人农村妇女较多，城镇居民也以个体户为多，与不注意个人卫生，缺乏必要的保健知识有关。由于病变在外阴，病人不愿意就医，为了减轻痒感经常用热水烫洗或搔抓，致使外阴皮肤肥厚或苔藓样变，从而延误治疗时机，影响治疗效果。对于顽固病例应查血糖、尿糖，若伴有糖尿病应积极治疗，从而使念珠菌性阴道炎的治疗取得良好疗效。本组观察病例中，念珠菌性阴道炎在局部用达克宁栓(或霜)的同时口服伊曲康唑，可以明显减少其复发，效果良好。在针对病因进行治疗的同时，应告诫患者勤换内裤，并对内裤用开水烫洗或太阳暴晒；不要进入公共浴池盆浴或池浴；性行为特别是婚外性行为易引起性病传播，提倡配偶和性伴同治，以提高治愈率，减少复发或再感染。外阴瘙痒症多为进入更年期的妇女，有的已绝经，有的病人可有焦虑、易怒、失眠等表现，对这些病人应给予心理上的疏导，小剂量雌激素(如妇复春)补充治疗，补充维生素同时给予抗焦虑药物，可收到良好效果。同时不能忽视伴发疾病的治疗，如慢性宫颈炎、糖尿病等。健康相关专题：外阴瘙痒 更多>>
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