病历管理制度说

     《医疗事故处理条例》(简称《条例》)和《医疗机构病历管理规定》(简称规定)的出台，对病案管理工作产生很大影响。《规定》根据《条例》进一步补充了病历的保管、编号、使用、传递等规定，重点对病历复印(复制)的受理程序作了较细致的规定。这给病案工作提供了法律依据，但在具体运作中还有很多困难，尤其需要加强病案工作内部管理。

    “病历”、“病案”虽有别，但都必须按《规定》管理。《条例》、《规定》一直用“病历”一词，只在《规定》中有一处用了“‘病历’和‘病案’”两词。一般来说“病历”和“病案”的解释是相同的，笔者认为应把“病历”当作“病案”的形成过程，而“病案”则包括病人诊治全过程、各种责任性资料、管理需要的其它有关资料的完整病案，并归档装订成卷，禁止拆卸、损坏和涂改。“病案”和“病历”区别在于“案”和“历” ...... 更 多>>